RTMS riktar sig mot neurala kretsar för rökavvänjning

Det är svårt att sluta röka, trots den påvisade effekten av flera farmakoterapeutiska medel och kognitiva beteendeterapier. Detta kan bero på obalanserade neuronala kretsar, inklusive förhöjd funktionell anslutning i driv-belöningskretsen (medial orbital frontal cortex [mOFC] till nucleus accumbens [NAc]) och minskad funktionell anslutning i den exekutiva kontrollkretsen (dorsolateral prefrontal cortex [DLPFC] till NAc). Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) är en ny klass av terapi som redan har visat en anmärkningsvärd potential för att producera nya, icke-farmakologiska interventioner för neuropsykiatriska störningar. Tidigare studier har rapporterat att rTMS minskade cue-craving, minskad cigarettkonsumtion och ökade frekvensen av att sluta röka vid tobaksanvändningsstörningar (TUD). Behandlingsparametrarna och den exakta mekanismen för att rTMS ökar frekvensen av att sluta röka behöver dock förfinas ytterligare. Målet med denna studie är att utveckla en kretsbaserad precisions-rTMS-terapi för rökavvänjning ytterligare. Under den 2-åriga UG3-fasen kommer utredarna att rekrytera 45 TUD. Deltagarna kommer att genomgå en baslinje cue-exponering fMRI och en rökmotstånd fMRI session. Deltagarna kommer att randomiseras i tre grupper: 1) Sham rTMS över vänster mOFC eller vänster DLPFC. 2) Aktiv, hämmande lågfrekvent rTMS (LF-rTMS) över vänster mOFC (1 Hz, 900 pulser, E-fältsmodellering, 15 minuter, rökexponering fMRI-styrt mål). Eller 3) Aktiv, högfrekvent rTMS (HF-rTMS) över vänster DLPFC (10 Hz, 3000 pulser, E-fältsmodellering, 15 minuter, motstånd mot rök fMRI-styrt mål). Femton sessioner med rTMS kommer att genomföras under tre veckor, varefter utredarna ska skaffa fMRI-skanningar. Utredarna kommer också att testa den obalanserade funktionen av drive-reward och exekutiva kontroll före och efter 3 veckors behandlingar för att jämföra den obalanserade funktionen mellan grupper.