RTMS se dirige a los circuitos neuronales para dejar de fumar

Dejar de fumar es difícil, a pesar de la eficacia demostrada de varios agentes farmacoterapéuticos y terapias cognitivas conductuales. Esto puede deberse a circuitos neuronales desequilibrados, incluida una conectividad funcional elevada en el circuito de impulso-recompensa (corteza frontal orbital medial [mOFC] al núcleo accumbens [NAc]) y una conectividad funcional disminuida en el circuito de control ejecutivo (corteza prefrontal dorsolateral [DLPFC] a NAc). La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es una nueva clase de terapia que ya ha mostrado un potencial notable para producir intervenciones novedosas no farmacológicas para los trastornos neuropsiquiátricos. Estudios anteriores han informado que la rTMS disminuyó el ansia de señales, redujo el consumo de cigarrillos y aumentó la tasa de abandono del hábito de fumar en los trastornos por consumo de tabaco (TUD). Sin embargo, los parámetros de tratamiento y el mecanismo exacto para que la rTMS aumente la tasa de abandono del hábito de fumar necesitan un mayor refinamiento. El objetivo de este estudio es desarrollar aún más una terapia de rTMS de precisión basada en circuitos para dejar de fumar. En la fase UG3 de 2 años, los investigadores reclutarán 45 TUD. Los participantes se someterán a una resonancia magnética funcional de exposición a señales de referencia y una sesión de resonancia magnética funcional de resistencia a fumar. Los participantes se distribuirán aleatoriamente en tres grupos: 1) rTMS simulada sobre la mOFC izquierda o la DLPFC izquierda. 2) rTMS activa inhibidora de baja frecuencia (LF-rTMS) sobre la mOFC izquierda (1 Hz, 900 pulsos, modelado de campo E, 15 minutos, objetivo guiado por IRMf de exposición a señales de fumar). O 3) EMTr activa de alta frecuencia (HF-rTMS) sobre la DLPFC izquierda (10 Hz, 3000 pulsos, modelado de campo E, 15 minutos, objetivo guiado por IRMf resistente al humo). Se completarán quince sesiones de rTMS durante tres semanas, después de lo cual los investigadores adquirirán escaneos fMRI. Los investigadores también probarán la función desequilibrada de la recompensa de impulso y el control ejecutivo antes y después de 3 semanas de tratamientos para comparar la función desequilibrada entre grupos.