RTMS retter seg mot nevrale kretsløp for røykeslutt

Det er vanskelig å slutte å røyke, til tross for den påviste effekten av flere farmakoterapeutiske midler og kognitive atferdsterapier. Dette kan skyldes ubalanserte nevronale kretser, inkludert forhøyet funksjonell tilkobling i driv-belønningskretsen (medial orbital frontal cortex [mOFC] til nucleus accumbens [NAc]) og redusert funksjonell tilkobling i den utøvende kontrollkretsen (dorsolateral prefrontal cortex [DLPFC] til NAc). Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) er en ny klasse av terapeutiske midler som allerede har vist et bemerkelsesverdig potensial for å produsere nye, ikke-farmakologiske intervensjoner for nevropsykiatriske lidelser. Tidligere studier har rapportert at rTMS reduserte cue-craving, reduserte sigarettforbruk og økte røykesluttfrekvensen ved tobakksbruksforstyrrelser (TUDs). Imidlertid trenger behandlingsparametrene og den eksakte mekanismen for rTMS økende røykesluttfrekvens ytterligere forfining. Målet med denne studien er å utvikle en kretsbasert presisjons rTMS-terapi for røykeslutt videre. I den 2-årige UG3-fasen vil etterforskere rekruttere 45 TUDer. Deltakerne vil gjennomgå en baseline cue-eksponering fMRI og en motstand mot røyk fMRI økt. Deltakerne vil bli randomisert i tre grupper: 1) Sham rTMS over venstre mOFC eller venstre DLPFC. 2) Aktiv, hemmende lavfrekvent rTMS (LF-rTMS) over venstre mOFC (1 Hz, 900 pulser, E-feltmodellering, 15 minutter, røykeksponering fMRI-veiledet mål). Eller 3) Aktiv, høyfrekvent rTMS (HF-rTMS) over venstre DLPFC (10 Hz, 3000 pulser, E-feltmodellering, 15 minutter, motstand mot røyk fMRI guidet mål). Femten økter med rTMS vil bli gjennomført i løpet av tre uker, hvoretter etterforskerne vil anskaffe fMRI-skanninger. Etterforskerne vil også teste den ubalanserte funksjonen til drive-reward og executive control før og etter 3 uker med behandlinger for å sammenligne den ubalanserte funksjonen mellom grupper.