Vfib med EKG eller eko vid hjärtstillestånd (REASON3-2021)

Detta är ett multicenter, prospektivt, observationsförsök som involverar platser över hela USA och Kanada. Patienter kommer att skrivas in via akutmottagningen antingen med hjärtstillestånd eller får hjärtstopp när de är på akutmottagningen efter att ha arresterats utanför sjukhuset. Advanced Cardiac Life Support (ACLS) protokoll och institutionella policyer för återupplivning kommer att följas, liksom den nuvarande standarden för vård. Ett patientmöte avslutas när hjärt- och lungräddningen avbryts. Patientresultatet kommer att utvärderas genom kartgranskning eller uppföljning.

Program som är involverade i denna studie måste redan ha integrerat ekokardiografi i hjärtstillestånd kliniskt och ha etablerade procedurer för hur avbildning utförs i samband med HLR. Ekokardiografi kommer inte att hindra eller försämra återupplivningsinsatser på något sätt, inklusive att stoppa HLR eller förlänga pauser i HLR. Sonografiska bilder kommer att erhållas under angivna pauser i bröstkompressioner, liksom rutinvård, under HLR för pulskontroller, rytmkontroller och nödvändiga återupplivningsprocedurer.

Ekokardiografi kommer att utföras på lämpligt sätt för att få diagnostisk information för varje enskild patient under återupplivningsinsatser. Inspelning av bildslingorna kommer att utföras under bildinsamlingen enligt standardtekniktillgänglighet och kliniska protokoll på varje plats. För att underlätta bildinsamlingen kan ultraljudssonden placeras i epigastrium eller parasternala regionen under HLR med hjärtat centrerat i synfältet, om det inte kommer att störa pågående återupplivning. Inspelning av bilderna kan påbörjas omedelbart efter pauser i HLR med de medel som finns tillgängliga på platsen. Sonografiska bilder kommer att tas av kompetent personal med erfarenhet av hjärt-ultraljud vid sängkanten. Denna information kommer att göras tillgänglig för den läkare som tar hand om patienten.

Kontinuerliga EKG-spårningar visas under hjärtstillestånd, och för denna studies syfte måste inspelningar av dessa EKG-spårningar registreras digitalt. Dessa digitala EKG "rytmremsor" kommer att matchas med samtidiga inspelningar av ultraljudsbilder av hjärtat.

Ämnesdata, med identifierare borttagna, kommer att laddas upp till den webbaserade REDcap-databasen. Data kommer att erhållas från initiala patientmöten, patientjournaler och EMS-journaler när de är tillgängliga.

Samtida digitala inspelningar av ultraljudsbilder och EKG-rytmremsor som är blinda för patientidentifierare kommer att inkluderas i en centraliserad databas. Ekokardiografiska bilder kommer att granskas och tolkas av den centrala koordinerande platsen förblindad för patientinformation. EKG-bilder kommer att granskas och tolkas av den centrala koordinerande platsen som är blind för patientinformation.

Patientkohorter kommer att jämföras för den elektriska aktiviteten genom EKG och den myokardiella aktiviteten genom eko.