Vfib tramite ECG o eco durante l'arresto cardiaco (REASON3-2021)

Questo è uno studio osservazionale multicentrico, prospettico che coinvolge siti negli Stati Uniti e in Canada. I pazienti verranno arruolati tramite il pronto soccorso presentandosi in arresto cardiaco o andando in arresto cardiaco mentre si trovano nel pronto soccorso dopo essere stati arrestati fuori dall'ospedale. Saranno seguiti i protocolli ACLS (Advanced Cardiac Life Support) e le politiche istituzionali per la rianimazione, così come l'attuale standard di cura. Un incontro con il paziente si concluderà con l'interruzione della rianimazione cardiopolmonare. L'esito del paziente sarà valutato mediante revisione della cartella clinica o follow-up.

I programmi coinvolti in questo studio devono aver già integrato clinicamente l'ecocardiografia nell'arresto cardiaco e disporre di procedure stabilite per l'esecuzione dell'imaging nel contesto della RCP. L'ecocardiografia non ostacolerà né pregiudicherà in alcun modo gli sforzi di rianimazione, inclusa l'interruzione della RCP o il prolungamento delle pause della RCP. Le immagini ecografiche saranno ottenute durante le pause designate nelle compressioni toraciche, così come le cure di routine, durante la RCP per i controlli del polso, i controlli del ritmo e le necessarie procedure di rianimazione.

L'ecocardiografia verrà eseguita in modo appropriato per ottenere informazioni diagnostiche per ogni particolare paziente durante gli sforzi di rianimazione. La registrazione dei loop di immagini verrà eseguita durante l'acquisizione delle immagini in base alla disponibilità della tecnologia standard e ai protocolli clinici in ciascun sito. Per facilitare l'acquisizione dell'immagine, la sonda ecografica può essere posizionata nell'epigastrio o nella regione parasternale durante la RCP con il cuore centrato nel campo visivo, se non interferisce con la rianimazione in corso. La registrazione delle immagini può iniziare immediatamente dopo le pause della RCP utilizzando qualsiasi mezzo disponibile presso il sito. Le immagini ecografiche saranno ottenute da personale competente con esperienza nell'ecografia cardiaca al letto del paziente. Queste informazioni saranno messe a disposizione del medico che si prende cura del paziente.

I tracciati ECG continui vengono visualizzati durante l'arresto cardiaco e, ai fini di questo studio, le registrazioni di questi tracciati ECG dovranno essere registrate digitalmente. Queste "strisce ritmiche" dell'ECG digitale saranno confrontate con le registrazioni contemporanee delle immagini ecografiche del cuore.

I dati del soggetto, con identificatori rimossi, verranno caricati nel database basato sul web di REDcap. I dati saranno ottenuti dall'incontro iniziale con il paziente, dai registri dei pazienti e dai registri EMS quando disponibili.

Le registrazioni digitali contemporanee di immagini ecografiche e strisce del ritmo ECG in cieco rispetto agli identificatori del paziente saranno incluse in un database centralizzato. Le immagini ecocardiografiche saranno riviste e interpretate dal sito di coordinamento centrale all'oscuro delle informazioni sul paziente. Le immagini ECG saranno riviste e interpretate dal sito di coordinamento centrale all'oscuro delle informazioni sul paziente.

Le coorti di pazienti saranno confrontate per l'attività elettrica mediante ECG e l'attività miocardica mediante ecografia.