Vfib por ECG o eco durante un paro cardíaco (REASON3-2021)

Este es un ensayo observacional, prospectivo y multicéntrico que involucra sitios en los Estados Unidos y Canadá. Los pacientes se inscribirán a través del departamento de emergencias, ya sea que presenten un paro cardíaco o que sufran un paro cardíaco mientras se encuentran en el departamento de emergencias después de haber tenido un paro cardíaco fuera del hospital. Se seguirán los protocolos de soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) y las políticas institucionales para la reanimación, como es el estándar de atención actual. El encuentro con el paciente concluirá con la suspensión de la reanimación cardiopulmonar. El resultado del paciente se evaluará mediante revisión de expedientes o seguimiento.

Los programas involucrados en este estudio ya deben haber integrado la ecocardiografía en el paro cardíaco clínicamente y haber establecido procedimientos sobre cómo se realizan las imágenes en el contexto de la RCP. La ecocardiografía no obstaculizará ni perjudicará los esfuerzos de reanimación de ninguna manera, incluida la interrupción de la RCP o la prolongación de las pausas en la RCP. Las imágenes ecográficas se obtendrán durante las pausas designadas en las compresiones torácicas, como es la atención de rutina, durante la RCP para controlar el pulso, controlar el ritmo y los procedimientos de reanimación necesarios.

Se realizará una ecocardiografía según corresponda para obtener información de diagnóstico para cada paciente en particular durante los esfuerzos de reanimación. La grabación de los bucles de imágenes se realizará durante la adquisición de imágenes de acuerdo con la disponibilidad de tecnología estándar y los protocolos clínicos en cada sitio. Para facilitar la adquisición de imágenes, la sonda de ultrasonido se puede colocar en el epigastrio o en la región paraesternal durante la RCP con el corazón centrado en el campo de visión, si no interfiere con la reanimación en curso. La grabación de las imágenes puede comenzar inmediatamente después de las pausas de la RCP usando cualquier medio disponible en el sitio. Las imágenes ecográficas serán obtenidas por personal competente con experiencia en ultrasonido cardíaco al lado de la cama. Esta información se pondrá a disposición del médico que atiende al paciente.

Los trazados de ECG continuos se muestran durante un paro cardíaco y, para los fines de este estudio, será necesario registrar digitalmente las grabaciones de estos trazados de ECG. Estas "tiras de ritmo" de ECG digital se combinarán con grabaciones contemporáneas de las imágenes de ultrasonido del corazón.

Los datos del sujeto, con los identificadores eliminados, se cargarán en la base de datos basada en la web de REDcap. Los datos se obtendrán del contacto inicial con el paciente, los registros de los pacientes y los registros de EMS cuando estén disponibles.

Las grabaciones digitales contemporáneas de imágenes de ultrasonido y tiras de ritmo de ECG cegadas a los identificadores de pacientes se incluirán en una base de datos centralizada. Las imágenes ecocardiográficas serán revisadas e interpretadas por el sitio de coordinación central cegado a la información del paciente. Las imágenes de ECG serán revisadas e interpretadas por el sitio de coordinación central cegado a la información del paciente.

Las cohortes de pacientes se compararán para la actividad eléctrica por ECG y la actividad miocárdica por eco.