Vfib par ECG ou écho pendant un arrêt cardiaque (REASON3-2021)

Il s'agit d'un essai multicentrique, prospectif et observationnel impliquant des sites à travers les États-Unis et le Canada. Les patients seront inscrits par l'intermédiaire du service des urgences, soit en état d'arrêt cardiaque, soit en arrêt cardiaque alors qu'ils se trouvent au service des urgences après avoir été arrêtés à l'extérieur de l'hôpital. Les protocoles de réanimation cardiaque avancée (ACLS) et les politiques institutionnelles de réanimation seront suivis, tout comme la norme de soins actuelle. Une rencontre avec le patient se terminera à l'arrêt de la réanimation cardiorespiratoire. Les résultats pour le patient seront évalués par examen du dossier ou par suivi.

Les programmes impliqués dans cette étude doivent avoir déjà intégré cliniquement l'échocardiographie dans l'arrêt cardiaque et avoir établi des procédures sur la façon dont l'imagerie est effectuée dans le contexte de la RCR. L'échocardiographie n'entravera ni n'altérera en aucune façon les efforts de réanimation, y compris l'arrêt de la RCP ou la prolongation des pauses de la RCP. Les images échographiques seront obtenues pendant les pauses désignées dans les compressions thoraciques, tout comme les soins de routine, pendant la RCR pour les vérifications du pouls, les vérifications du rythme et les procédures de réanimation nécessaires.

Une échocardiographie sera effectuée selon les besoins pour obtenir des informations de diagnostic pour chaque patient particulier pendant les efforts de réanimation. L'enregistrement des boucles d'images sera effectué lors de l'acquisition des images selon la disponibilité de la technologie standard et les protocoles cliniques de chaque site. Pour faciliter l'acquisition d'images, la sonde échographique peut être placée dans la région épigastrique ou parasternale pendant la RCP avec le cœur centré dans le champ de vision, si cela n'interfère pas avec la réanimation en cours. L'enregistrement des images peut commencer immédiatement après les pauses de la RCP en utilisant tous les moyens disponibles sur le site. Les images échographiques seront obtenues par du personnel compétent ayant de l'expérience en échographie cardiaque au chevet du patient. Ces informations seront mises à la disposition du médecin prenant en charge le patient.

Des tracés ECG continus sont affichés pendant un arrêt cardiaque et, aux fins de cette étude, les enregistrements de ces tracés ECG devront être enregistrés numériquement. Ces « bandes de rythme » ECG numériques seront associées à des enregistrements contemporains des images échographiques du cœur.

Les données du sujet, avec les identifiants supprimés, seront téléchargées dans la base de données Web REDcap. Les données seront obtenues à partir de la rencontre initiale avec le patient, des dossiers des patients et des dossiers du SMU lorsqu'ils seront disponibles.

Les enregistrements numériques contemporains des images échographiques et des bandes de rythme ECG en aveugle aux identifiants des patients seront inclus dans une base de données centralisée. Les images échocardiographiques seront examinées et interprétées par le site central de coordination en aveugle aux informations du patient. Les images ECG seront examinées et interprétées par le site central de coordination en aveugle aux informations du patient.

Des cohortes de patients seront comparées pour l'activité électrique par ECG et l'activité myocardique par écho.