Vfib door ECG of echo tijdens hartstilstand (REASON3-2021)

Dit is een multicenter, prospectief, observationeel onderzoek waarbij locaties in de Verenigde Staten en Canada betrokken zijn. Patiënten worden ingeschreven via de afdeling spoedeisende hulp die ofwel een hartstilstand krijgen, ofwel een hartstilstand krijgen terwijl ze op de afdeling spoedeisende hulp zijn nadat ze uit het ziekenhuis zijn gearresteerd. De protocollen voor Advanced Cardiac Life Support (ACLS) en het institutioneel beleid voor reanimatie zullen worden gevolgd, evenals de huidige zorgstandaard. Een ontmoeting met een patiënt zal eindigen na het stoppen van de cardiopulmonale reanimatie. Het resultaat van de patiënt zal worden geëvalueerd door middel van beoordeling van de kaart of follow-up.

Programma's die bij deze studie betrokken zijn, moeten echocardiografie al klinisch in hartstilstand hebben geïntegreerd en procedures hebben opgesteld voor de manier waarop beeldvorming wordt uitgevoerd in de context van reanimatie. Echocardiografie zal reanimatiepogingen op geen enkele manier hinderen of belemmeren, inclusief het stopzetten van de reanimatie of het verlengen van pauzes in de reanimatie. Sonografische beelden worden verkregen tijdens aangewezen pauzes in borstcompressies, zoals routinematige zorg, tijdens reanimatie voor polscontroles, ritmecontroles en noodzakelijke reanimatieprocedures.

Echocardiografie zal waar nodig worden uitgevoerd om diagnostische informatie voor elke specifieke patiënt te verkrijgen tijdens reanimatie-inspanningen. Het opnemen van de beeldlussen zal worden uitgevoerd tijdens beeldacquisitie volgens standaard beschikbare technologie en klinische protocollen op elke locatie. Om beeldacquisitie te vergemakkelijken, kan de ultrasone sonde tijdens reanimatie in de overbuikheid of parasternale regio worden geplaatst met het hart in het midden van het gezichtsveld, als dit de lopende reanimatie niet verstoort. Het opnemen van de beelden kan onmiddellijk beginnen na pauzes van de reanimatie met behulp van alle beschikbare middelen op de locatie. Sonografische beelden zullen worden verkregen door bekwaam personeel met ervaring in cardiale echografie aan het bed. Deze informatie wordt ter beschikking gesteld aan de arts die de patiënt behandelt.

Tijdens een hartstilstand worden continu ECG-beelden weergegeven en voor dit onderzoek moeten opnames van deze ECG-beelden digitaal worden vastgelegd. Deze digitale ECG-ritmestrips worden gekoppeld aan gelijktijdige opnames van de echobeelden van het hart.

Onderwerpgegevens, met verwijderde identificatiegegevens, worden geüpload naar de REDcap-webgebaseerde database. Gegevens zullen worden verkregen uit de eerste ontmoeting met de patiënt, patiëntendossiers en EMS-dossiers indien beschikbaar.

Gelijktijdige digitale opnames van echografiebeelden en ECG-ritmestrips die blind zijn voor patiëntidentificaties, zullen worden opgenomen in een gecentraliseerde database. Echocardiografische beelden zullen worden beoordeeld en geïnterpreteerd door de centrale coördinatiesite die blind is voor patiëntinformatie. ECG-beelden worden beoordeeld en geïnterpreteerd door de centrale coördinatiesite die blind is voor patiëntinformatie.

Patiëntcohorten zullen worden vergeleken voor de elektrische activiteit door ECG en de myocardiale activiteit door echo.