Jämföra TCHG-förband med konventionellt förband för utvärdering av antimikrobiell effekt på DVC-insättningsstället

Centrala venkatetrar (CVC) införda och PICCO- och hemodialyskatetrar används i stor utsträckning hos patienter för behandling och hemodynamisk övervakning i Kina och över hela världen. Kateterrelaterade blodströmsinfektioner (CRBSI) utgör en allvarlig risk för redan utsatta patientpopulationer, där det uppskattas att 3-5 % av kateterrelaterade procedurer kommer att resultera i CRBSI1 (Moureau et al, 2009). För att fortsätta minska CRBSI rekommenderas användningen av klorhexidinimpregnerade förband av WHO, NICE och CDC. Klinisk effekt, visad genom en minskning av kateterrelaterade blodomloppsinfektioner och/eller centrallinjeassocierade blodomloppsinfektioner har visats i flera kliniska prövningar2,3,4. Flera studier har visat att Tegaderm CHG-förband är intuitivt att använda och inte medför någon större risk för negativa hudreaktioner än befintliga jämförbara produkter5-9. NICEs vägledningskommitté drog slutsatsen att Tegaderm CHG-förband uppvisade kostnadseffektiva fördelar samtidigt som det erbjöd avsevärt förbättrat CRBSI-skydd, jämfört med icke-klorhexidinförband.

Patientens egen hudflora är den farligaste källan till smittämne. CVCs kan bli koloniserade via migrering av mikroorganismer från CVC-införingsstället ner på den yttre kateterytan, under manipulering av kateternav, hematogen sådd från ett annat infektionsställe eller kontaminerade infusater10,11. CHG-impregnerat fästförband bibehåller lågt antal hudorganismer medan förbandet är på plats. Även om CHG länge har använts som ett huddesinfektionsmedel och antiseptisk, uppstår utmaningar när hudens mikroflora börjar växa igen bara timmar efter desinfektion. En studie12 visade att Tegaderm CHG-förband signifikant minskade antalet mikroorganismer vid CVC-insättnings- och suturställena med åtföljande minskad kateterkolonisering.

Även om många studier har visat klinisk effekt vid minskning av hudkolonisering och kateterkolonisering, har såvitt vi vet få studier rapporterats om den kliniska prestandan av Tegaderm CHG-förbandsapplikation i Kina. En kinesisk studie rapporterade att incidensen av ICU-förvärvad karbapenemresistent Klebsiella pneumoniae (CRKP) kateterrelaterad kolonisering/infektion var 10,08 per 1000 ICU-patientdagar13. Kinas KOL:er insisterar på en lokal studie för att visa den kliniska fördelen med Tegaderm CHG-förband i Kina på grund av lokalt baserad klinisk praxis och behandlingsmiljöer. Endast med stöd av lokala bevis för Tegaderm CHG-förband i Kina, skulle de vilja rekommendera att det används på rutinavdelningen/sköterskan.

Dessutom finns det en betydande efterfrågan på att ha en solid lokal evidens för att bevisa kostnadseffektiviteten hos Tegaderm CHG-förband, vilket leder till att den lokala vården för kritisk sjukdom förbättras.

Så denna externa sjukhusstudie föreslås för att utveckla lokala bevis för Tegaderm CHG-förband på bakteriekolonisering som första steg för att visa det kliniska värdet i Kina. Denna studie kommer att hjälpa till att utveckla och upprätthålla relationen mellan KOL och ICU. Och de genererade bevisen i Kina kan hjälpa till för kravet på förnyelse av certifikat.