Sammenligning af TCHG-forbinding med konventionel forbinding til evaluering af antimikrobiel effekt på DVC-indføringssted

Centrale venekatetre (CVC) indsat og PICCO- og hæmodialysekatetre bruges i vid udstrækning hos patienter til behandling og hæmodynamisk overvågning i Kina og på verdensplan. Kateter-relaterede blodstrømsinfektioner (CRBSI) udgør en alvorlig risiko for allerede kompromitterede patientpopulationer, hvor det anslås, at 3-5 % af kateter-relaterede procedurer vil resultere i CRBSI1 (Moureau et al, 2009). For fortsat at reducere CRBSI anbefales brugen af ​​klorhexidinimprægnerede bandager af WHO, NICE og CDC. Klinisk effekt, påvist ved en reduktion i kateterrelaterede blodbaneinfektioner og/eller centrallinjeassocierede blodbaneinfektioner, er blevet påvist i flere kliniske forsøg2,3,4. Flere undersøgelser har vist, at Tegaderm CHG bandage er intuitiv at bruge og ikke indebærer større risiko for uønskede hudreaktioner end eksisterende sammenlignelige produkter5-9. NICE-vejledningskomiteen konkluderede, at Tegaderm CHG-forbindingen udviste omkostningseffektive fordele, samtidig med at den tilbød væsentligt forbedret CRBSI-beskyttelse sammenlignet med bandager uden klorhexidin.

Patientens egen hudflora er den farligste kilde til smittemiddel. CVC'er kan blive koloniseret via migrering af mikroorganismer fra CVC-indføringsstedet ned langs den ydre kateteroverflade, under manipulation af kateterhubs, hæmatogen podning fra et andet infektionssted eller kontaminerede infusater10,11. CHG imprægneret forbinding opretholder lavt antal hudorganismer, mens forbindingen er på plads. Mens CHG længe har været brugt som et huddesinfektionsmiddel og antiseptisk, opstår der udfordringer, da hudens mikroflora begynder at vokse igen få timer efter desinfektion. En undersøgelse12 viste, at Tegaderm CHG-bandage signifikant reducerede antallet af mikroorganismer ved CVC-indsættelses- og suturstederne med samtidig reduceret kateterkolonisering.

Selvom mange undersøgelser har vist klinisk effekt i reduktion af hudkolonisering og kateterkolonisering, er der så vidt vi ved, kun rapporteret få undersøgelser af den kliniske ydeevne af påføring af Tegaderm CHG bandage i Kina. En kinesisk undersøgelse rapporterede, at forekomsten af ​​ICU-erhvervet carbapenem-resistent Klebsiella pneumoniae (CRKP) kateterrelateret kolonisering/infektion var 10,08 pr. 1000 ICU patientdage13. Kinas KOL'er insisterer på en lokal undersøgelse for at demonstrere den kliniske fordel ved Tegaderm CHG bandage i Kina på grund af den lokalt baserede kliniske praksis og behandlingsmiljøer. Kun med underbyggelse af lokal evidens for Tegaderm CHG bandage i Kina, vil de gerne anbefale, at den bruges i rutinemæssig afdeling/sygeplejerske.

Desuden er der en betydelig efterspørgsel efter at have solid lokal dokumentation for at bevise omkostningseffektiviteten af ​​Tegaderm CHG bandage, hvilket resulterer i en forbedring af lokal pleje til kritisk sygdom.

Så dette uden for hospitalsstudie er foreslået for at udvikle lokale beviser for Tegaderm CHG dressing på bakteriekolonisering som første trin for at demonstrere den kliniske værdi i Kina. Denne undersøgelse vil også hjælpe med at udvikle og vedligeholde forholdet mellem KOL og ICU'er. Og det genererede bevis i Kina kan hjælpe til kravet om fornyelse af certifikatet.