Vergleich des TCHG-Verbandes mit herkömmlichem Verband zur Bewertung der antimikrobiellen Wirksamkeit an der DVC-Insertionsstelle

Eingesetzte Zentralvenenkatheter (CVC) sowie PICCO- und Hämodialysekatheter werden in China und weltweit häufig bei Patienten zur Behandlung und hämodynamischen Überwachung eingesetzt. Katheterbedingte Blutstrominfektionen (CRBSI) stellen ein ernstes Risiko für bereits geschädigte Patientenpopulationen dar, bei denen schätzungsweise 3–5 % der katheterbedingten Eingriffe zu CRBSI1 führen (Moureau et al., 2009). Um CRBSI weiter zu reduzieren, wird die Verwendung von mit Chlorhexidin imprägnierten Verbänden von der WHO, NICE und dem CDC empfohlen. Die klinische Wirksamkeit, die durch eine Verringerung katheterbedingter Blutbahninfektionen und/oder zentralkatheterbedingter Blutbahninfektionen nachgewiesen wurde, wurde in mehreren klinischen Studien nachgewiesen2,3,4. Mehrere Studien haben gezeigt, dass der Tegaderm CHG-Verband intuitiv zu verwenden ist und kein größeres Risiko für unerwünschte Hautreaktionen birgt als vergleichbare Produkte5-9. Der NICE-Leitausschuss kam zu dem Schluss, dass der Tegaderm CHG-Verband im Vergleich zu Nicht-Chlorhexidin-Verbänden kosteneffiziente Vorteile aufweist und gleichzeitig einen deutlich verbesserten CRBSI-Schutz bietet.

Die gefährlichste Quelle für Infektionserreger ist die eigene Hautflora des Patienten. ZVKs können durch Migration von Mikroorganismen von der ZVK-Einführungsstelle entlang der äußeren Katheteroberfläche, während der Manipulation von Katheteranschlüssen, durch hämatogene Aussaat von einer anderen Infektionsstelle oder durch kontaminierte Infusionen besiedelt werden10,11. Der mit CHG imprägnierte Befestigungsverband hält die Anzahl der Hautorganismen niedrig, während der Verband angelegt ist. Während CHG schon seit langem als Hautdesinfektionsmittel und Antiseptikum verwendet wird, ergeben sich Herausforderungen, da die Mikroflora der Haut bereits wenige Stunden nach der Desinfektion wieder zu wachsen beginnt. Eine Studie12 zeigte, dass der Tegaderm CHG-Verband die Anzahl der Mikroorganismen an den ZVK-Insertions- und Nahtstellen deutlich reduzierte und gleichzeitig die Katheterbesiedelung reduzierte.

Obwohl viele Studien die klinische Wirksamkeit bei der Reduzierung der Hautbesiedlung und Katheterbesiedelung zeigten, wurden unseres Wissens nach nur wenige Studien zur klinischen Leistung der Anwendung von Tegaderm CHG-Verbänden in China veröffentlicht. In einer Studie aus China wurde berichtet, dass die Inzidenz einer auf der Intensivstation erworbenen Carbapenem-resistenten Klebsiella pneumoniae (CRKP)-katheterbedingten Kolonisierung/Infektion 10,08 pro 1.000 Intensivpatiententage betrug13. Chinesische KOLs bestehen auf einer lokalen Studie, um den klinischen Nutzen des Tegaderm CHG-Verbandes in China aufgrund der lokalen klinischen Praxis und Behandlungsumgebungen zu belegen. Nur mit der Untermauerung lokaler Beweise für den Tegaderm CHG-Verband in China würden sie ihn gerne zur Verwendung in der routinemäßigen Stations-/Krankenschwesterpflege empfehlen.

Darüber hinaus besteht ein erheblicher Bedarf an soliden lokalen Belegen zum Nachweis der Kostenwirksamkeit des Tegaderm CHG-Verbands, was zu einer Verbesserung der lokalen Versorgung bei kritischen Erkrankungen führt.

Daher wird diese externe Krankenhausstudie vorgeschlagen, um als ersten Schritt, um den klinischen Wert in China zu demonstrieren, lokale Beweise für die Bakterienbesiedlung des Tegaderm CHG-Verbands zu entwickeln. Diese Studie wird auch dazu beitragen, die Beziehung zwischen KOL und Intensivstationen zu entwickeln und aufrechtzuerhalten. Und die in China generierten Beweise können bei der Anforderung einer Zertifikatserneuerung hilfreich sein.