Porovnání obvazu TCHG s konvenčním obvazem pro hodnocení antimikrobiální účinnosti na místě vkládání DVC

Zavedené centrální žilní katétry (CVC) a PICCO a hemodialyzační katétry jsou široce používány u pacientů pro léčbu a hemodynamické monitorování v Číně a na celém světě. Infekce krevního proudu související s katetrem (CRBSI) představují vážné riziko pro již ohroženou populaci pacientů, kde se odhaduje, že 3–5 % výkonů souvisejících s katetrem povede k CRBSI1 (Moureau et al, 2009). Aby bylo možné pokračovat ve snižování CRBSI, doporučuje WHO, NICE a CDC používání obvazů impregnovaných chlorhexidinem. Klinická účinnost prokázaná snížením infekcí krevního řečiště souvisejících s katétrem a/nebo infekcí krevního řečiště spojených s centrální linií byla prokázána v mnoha klinických studiích2,3,4. Několik studií prokázalo, že použití obvazu Tegaderm CHG je intuitivní a nenese větší riziko nežádoucích kožních reakcí než stávající srovnatelné produkty5-9. Poradní komise NICE dospěla k závěru, že obvaz Tegaderm CHG prokázal nákladově efektivní výhody a zároveň nabízí výrazně zlepšenou ochranu proti CRBSI ve srovnání s obvazy bez chlorhexidinu.

Vlastní kožní flóra pacienta je nejnebezpečnějším zdrojem infekčního agens. CVC se mohou kolonizovat migrací mikroorganismů z místa zavedení CVC po zevním povrchu katétru, během manipulace s hrdly katétru, hematogenním výsevem z jiného místa infekce nebo kontaminovanými infuzemi10,11. CHG impregnovaný zajišťovací obvaz udržuje nízký počet kožních organismů, když je obvaz na svém místě. Zatímco CHG se již dlouho používá jako dezinfekce kůže a antiseptikum, objevují se problémy, protože kožní mikroflóra začíná znovu růst jen několik hodin po dezinfekci. Studie12 prokázala, že krytí Tegaderm CHG významně snížilo počet mikroorganismů v místech zavedení CVC a sutury se současnou sníženou kolonizací katetru.

Ačkoli mnoho studií prokázalo klinickou účinnost při snižování kolonizace kůže a kolonizace katetrů, pokud víme, bylo hlášeno jen málo studií o klinickém výkonu aplikace obvazu Tegaderm CHG v Číně. Čínská studie uvedla, že incidence kolonizace/infekce související s katetrem Klebsiella pneumoniae (CRKP) získaná na JIP byla 10,08 na 1000 pacientských dnů na JIP13. China KOLs trvají na místní studii, která by prokázala klinický přínos obvazu Tegaderm CHG v Číně díky místní klinické praxi a léčebnému prostředí. Pouze s doložením místních důkazů o obvazu Tegaderm CHG v Číně by chtěli doporučit jeho použití v běžné péči na oddělení/zdravotní sestry.

Kromě toho existuje značná poptávka po spolehlivých místních důkazech prokazujících nákladovou efektivitu krytí Tegaderm CHG, což vede ke zlepšení místní péče o kritická onemocnění.

Tato mimonemocniční studie je tedy navržena k vytvoření lokálních důkazů pro obvaz Tegaderm CHG na kolonizaci bakterií jako 1. krok k prokázání klinické hodnoty v Číně. Tato studie také pomůže rozvíjet a udržovat vztah KOL a JIP. A vygenerované důkazy v Číně mohou pomoci při požadavku na obnovení certifikátu.