A TCHG kötszer és a hagyományos kötszer összehasonlítása az antimikrobiális hatékonyság értékeléséhez a DVC beillesztési helyén

A behelyezett centrális vénás katétereket (CVC), valamint a PICCO és hemodialízis katétereket széles körben használják betegek kezelésére és hemodinamikai monitorozására Kínában és világszerte. A katéterrel kapcsolatos véráram-fertőzések (CRBSI) komoly kockázatot jelentenek a már veszélyeztetett betegpopuláció számára, ahol a becslések szerint a katéterrel kapcsolatos eljárások 3-5%-a eredményez CRBSI1-et (Moureau et al, 2009). A CRBSI további csökkentése érdekében a WHO, a NICE és a CDC klórhexidinnel impregnált kötszerek használatát javasolja. A katéterrel összefüggő véráram-fertőzések és/vagy a központi vonallal összefüggő véráram-fertőzések számának csökkenésével igazolt klinikai hatékonyságot több klinikai vizsgálat is igazolta2,3,4. Számos tanulmány kimutatta, hogy a Tegaderm CHG kötszer használata intuitív, és nem jár nagyobb kockázattal a bőrreakciókkal szemben, mint a meglévő hasonló termékek5-9. A NICE útmutató bizottság arra a következtetésre jutott, hogy a Tegaderm CHG kötszer költséghatékony előnyöket mutatott, miközben jelentősen jobb CRBSI védelmet kínál a nem klórhexidin kötszerekhez képest.

A beteg saját bőrflórája a fertőző ágens legveszélyesebb forrása. A CVC-k kolonizálódhatnak a mikroorganizmusok vándorlásával a CVC behelyezési helyéről a katéter külső felületén lefelé, a katéter hubjainak manipulálása, hematogén oltás egy másik fertőzési helyről vagy szennyezett infúziók során10,11. A CHG-vel impregnált rögzítő kötszer alacsonyan tartja a bőr organizmusainak számát, miközben a kötszer a helyén van. Míg a CHG-t régóta használják bőrfertőtlenítőként és fertőtlenítőként, kihívások merülnek fel, mivel a bőr mikroflórája már néhány órával a fertőtlenítés után újranövekszik. Egy tanulmány12 kimutatta, hogy a Tegaderm CHG kötszer jelentősen csökkentette a mikroorganizmusok számát a CVC behelyezési és varrási helyeken, és ezzel egyidejűleg csökkent a katéter kolonizációja.

Bár számos tanulmány igazolta a bőr kolonizációjának és a katéteres kolonizációnak a csökkentésében való klinikai hatékonyságot, amennyire tudjuk, kevés vizsgálatot számoltak be a Tegaderm CHG kötszer alkalmazásának klinikai teljesítményéről Kínában. Egy kínai tanulmány arról számolt be, hogy az intenzív osztályon szerzett carbapenem-rezisztens Klebsiella pneumoniae (CRKP) katéterrel összefüggő kolonizáció/fertőzés gyakorisága 10,08 volt 1000 intenzív osztályon eltöltött betegnaponként13. A kínai KOL-ok ragaszkodnak egy helyi tanulmányhoz, amely bemutatja a Tegaderm CHG kötszer klinikai előnyeit Kínában a helyi alapú klinikai gyakorlat és kezelési környezet miatt. Kizárólag a kínai Tegaderm CHG kötszerrel kapcsolatos helyi bizonyítékok alátámasztásával javasolják a rutin osztályos/ápolónői ellátásban való alkalmazását.

Ezen túlmenően jelentős az igény arra, hogy szilárd helyi bizonyítékok álljanak rendelkezésre a Tegaderm CHG kötszer költséghatékonyságának bizonyítására, ami javítja a kritikus betegségek helyi ellátását.

Tehát ez a kórházon kívüli tanulmány azt javasolja, hogy helyi bizonyítékokat dolgozzon ki a Tegaderm CHG kötéssel kapcsolatban a baktériumok megtelepedésére, mint első lépésre a klinikai érték Kínában való bemutatására. Ez a tanulmány elősegíti a KOL és az intenzív osztályok kapcsolatának fejlesztését és fenntartását is. A Kínában keletkezett bizonyítékok pedig segíthetnek a tanúsítvány megújításának követelményében.