Vergelijking van TCHG-verband met conventioneel verband voor evaluatie van antimicrobiële werkzaamheid op DVC-inbrengplaats

Centraal-veneuze katheters (CVC) ingebracht en PICCO- en hemodialysekatheters worden veel gebruikt bij patiënten voor behandeling en hemodynamische monitoring in China en wereldwijd. Kathetergerelateerde bloedbaaninfecties (CRBSI) vormen een ernstig risico voor de reeds gecompromitteerde patiëntenpopulatie, waar naar schatting 3-5% van de kathetergerelateerde procedures zal resulteren in CRBSI1 (Moureau et al, 2009). Om CRBSI te blijven verminderen, wordt het gebruik van met chloorhexidine geïmpregneerde verbanden aanbevolen door de WHO, NICE en de CDC. Klinische werkzaamheid, aangetoond door een vermindering van kathetergerelateerde bloedbaaninfecties en/of centralelijngerelateerde bloedbaaninfecties, is aangetoond in meerdere klinische onderzoeken2,3,4. Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat Tegaderm CHG-verband intuïtief te gebruiken is en geen groter risico op huidreacties met zich meebrengt dan bestaande vergelijkbare producten5-9. De begeleidingscommissie van NICE concludeerde dat het Tegaderm CHG-verband kosteneffectieve voordelen liet zien en tegelijkertijd aanzienlijk verbeterde CRBSI-bescherming bood in vergelijking met niet-chloorhexidineverbanden.

De eigen huidflora van de patiënt is de gevaarlijkste bron van infecterende agentia. CVC's kunnen gekoloniseerd raken door migratie van micro-organismen van de CVC-insertieplaats langs het externe katheteroppervlak, tijdens manipulatie van katheternaven, hematogene seeding vanaf een andere infectieplaats of besmette infuusproducten10,11. Met CHG geïmpregneerd fixatieverband handhaaft een laag aantal huidorganismen terwijl het verband op zijn plaats zit. Hoewel CHG al lang wordt gebruikt als huiddesinfectiemiddel en antiseptisch middel, ontstaan ​​er uitdagingen wanneer de microflora van de huid slechts enkele uren na desinfectie begint terug te groeien. Een studie12 toonde aan dat Tegaderm CHG-verband het aantal micro-organismen op de CVC-insertie- en hechtingsplaatsen aanzienlijk verminderde, met een daarmee gepaard gaande verminderde kolonisatie van de katheter.

Hoewel veel onderzoeken klinische werkzaamheid hebben aangetoond bij het verminderen van huidkolonisatie en katheterkolonisatie, zijn er, voor zover wij weten, weinig onderzoeken gerapporteerd over de klinische prestaties van het aanbrengen van Tegaderm CHG-verband in China. Een Chinese studie rapporteerde dat de incidentie van op de IC verworven carbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae (CRKP)-kathetergerelateerde kolonisatie/infectie 10,08 per 1000 ICU-patiëntdagen was13. Chinese KOL's dringen aan op een lokale studie om het klinische voordeel van Tegaderm CHG-verband in China aan te tonen vanwege de lokale klinische praktijk en behandelingsomgevingen. Alleen met de onderbouwing van lokaal bewijs voor Tegaderm CHG-verband in China, zouden ze het willen aanbevelen voor gebruik in routinematige afdelings-/verpleegkundige zorg.

Bovendien is er veel vraag naar solide lokaal bewijs om de kosteneffectiviteit van Tegaderm CHG-verband aan te tonen, wat resulteert in een betere lokale zorg voor kritieke ziekten.

Dus, deze externe ziekenhuisstudie wordt voorgesteld om lokaal bewijs te ontwikkelen voor Tegaderm CHG-verband op bacteriekolonisatie als eerste stap om de klinische waarde in China aan te tonen. Deze studie zal ook helpen om de relatie tussen KOL en ICU te ontwikkelen en te behouden. En het gegenereerde bewijs in China kan helpen bij de vereiste van certificaatvernieuwing.