Comparação do curativo TCHG com o curativo convencional para avaliação da eficácia antimicrobiana no local de inserção de DVC

Cateteres venosos centrais (CVC) inseridos e cateteres PICCO e hemodiálise são amplamente utilizados em pacientes para tratamento e monitoramento hemodinâmico na China e no mundo. As infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateteres (CRBSI) representam um sério risco para a população de pacientes já comprometidos, onde se estima que 3-5% dos procedimentos relacionados a cateteres resultarão em CRBSI1 (Moureau et al, 2009). Para continuar a reduzir CRBSI, o uso de curativos impregnados com clorexidina é recomendado pela OMS, NICE e CDC. A eficácia clínica, demonstrada por uma redução nas infecções da corrente sanguínea relacionadas ao cateter e/ou infecções da corrente sanguínea associadas à linha central, foi demonstrada em vários ensaios clínicos2,3,4. Vários estudos demonstraram que o curativo Tegaderm CHG é intuitivo de usar e não apresenta maior risco de reações adversas na pele do que os produtos comparáveis ​​existentes5-9. O comitê de orientação do NICE concluiu que o curativo Tegaderm CHG demonstrou benefícios econômicos, ao mesmo tempo em que oferece proteção significativamente melhorada contra ICSRC, em comparação com curativos sem clorexidina.

A própria flora da pele do paciente é a fonte mais perigosa de agente infeccioso. Os CVCs podem ser colonizados por meio da migração de microrganismos do local de inserção do CVC para a superfície externa do cateter, durante a manipulação dos hubs do cateter, semeadura hematogênica de outro local de infecção ou infusões contaminadas10,11. O curativo de fixação impregnado com CHG mantém a contagem de organismos da pele baixa enquanto o curativo está no lugar. Embora o CHG seja usado há muito tempo como desinfetante e anti-séptico da pele, surgem desafios à medida que a microflora da pele começa a crescer poucas horas após a desinfecção. Um estudo12 demonstrou que o curativo Tegaderm CHG reduziu significativamente o número de microorganismos na inserção do CVC e nos locais de sutura com colonização reduzida concomitante do cateter.

Embora muitos estudos tenham demonstrado eficácia clínica na redução da colonização da pele e da colonização do cateter, até onde sabemos, poucos estudos foram relatados sobre o desempenho clínico da aplicação do curativo Tegaderm CHG na China. Um estudo na China relatou que a incidência de colonização/infecção relacionada a cateter de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem adquirida na UTI foi de 10,08 por 1.000 pacientes-dia na UTI13. Os KOLs da China insistem em um estudo local para demonstrar o benefício clínico do curativo Tegaderm CHG na China devido à prática clínica local e aos ambientes de tratamento. Somente com a comprovação de evidências locais para o curativo Tegaderm CHG na China, eles gostariam de recomendá-lo para ser usado na rotina de cuidados de enfermaria/enfermaria.

Além disso, há uma demanda significativa para ter uma evidência local sólida para provar a relação custo-eficácia do curativo Tegaderm CHG, o que resulta na melhoria do atendimento local para doenças críticas.

Portanto, este estudo fora do hospital é proposto para desenvolver evidências locais para o curativo Tegaderm CHG na colonização bacteriana como primeiro passo para demonstrar o valor clínico na China. Este estudo também ajudará a desenvolver e manter o relacionamento KOL e UTIs. E as evidências geradas na China podem ajudar na exigência de renovação do certificado.