Сравнение повязки TCHG с обычной повязкой для оценки антимикробной эффективности в месте введения DVC

Установленные центральные венозные катетеры (ЦВК) и катетеры PICCO и гемодиализа широко используются у пациентов для лечения и гемодинамического мониторинга в Китае и во всем мире. Инфекции кровотока, связанные с катетером (CRBSI), представляют серьезный риск для уже скомпрометированной популяции пациентов, где, по оценкам, 3-5% процедур, связанных с катетером, приводят к CRBSI1 (Moureau et al, 2009). Для дальнейшего снижения CRBSI ВОЗ, NICE и CDC рекомендуют использование повязок, пропитанных хлоргексидином. Клиническая эффективность, продемонстрированная снижением инфекций кровотока, связанных с катетером, и/или инфекций кровотока, связанных с центральным катетером, была продемонстрирована в многочисленных клинических испытаниях2,3,4. Многочисленные исследования показали, что повязка Tegaderm CHG интуитивно понятна в использовании и не несет большего риска побочных кожных реакций, чем существующие сопоставимые продукты5-9. Руководящий комитет NICE пришел к выводу, что повязка Tegaderm CHG продемонстрировала рентабельность, предлагая значительно улучшенную защиту от CRBSI по сравнению с повязками, не содержащими хлоргексидина.

Наиболее опасным источником инфекционного агента является собственная кожная флора больного. ЦВК могут колонизироваться в результате миграции микроорганизмов из места введения ЦВК вниз по наружной поверхности катетера, во время манипуляций с втулками катетера, гематогенного посева из другого очага инфекции или контаминированных инфузатов10,11. Защитная повязка, пропитанная CHG, поддерживает низкое количество микроорганизмов на коже во время наложения повязки. Хотя ХГГ уже давно используется в качестве дезинфицирующего и антисептического средства для кожи, возникают проблемы, поскольку микрофлора кожи начинает восстанавливаться всего через несколько часов после дезинфекции. Исследование12 продемонстрировало, что повязка Tegaderm CHG значительно снижает количество микроорганизмов в местах введения ЦВК и швов с сопутствующим снижением колонизации катетера.

Несмотря на то, что многие исследования продемонстрировали клиническую эффективность в снижении колонизации кожи и колонизации катетера, насколько нам известно, в Китае сообщалось о нескольких исследованиях клинической эффективности применения повязки Tegaderm CHG. В исследовании, проведенном в Китае, сообщалось, что частота колонизации/инфекции, связанной с колонизацией/инфекцией катетеров, устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRKP) в отделении интенсивной терапии, составила 10,08 на 1000 пациенто-дней в отделении интенсивной терапии13. Китайские KOL настаивают на проведении местного исследования, чтобы продемонстрировать клиническую пользу повязки Tegaderm CHG в Китае из-за местной клинической практики и лечебных условий. Только с подтверждением местных данных о повязке Tegaderm CHG в Китае они хотели бы рекомендовать ее для использования в рутинной палате / медсестре.

Кроме того, существует значительный спрос на надежные местные данные, подтверждающие экономическую эффективность повязки Tegaderm CHG, что приводит к улучшению местной помощи при критических заболеваниях.

Таким образом, это внебольничное исследование предлагается для разработки местных доказательств бактериальной колонизации повязки Tegaderm CHG в качестве первого шага для демонстрации клинической ценности в Китае. Это исследование также поможет развивать и поддерживать отношения KOL и отделений интенсивной терапии. А сгенерированные доказательства в Китае могут помочь в удовлетворении требования о продлении сертификата.