Comparación de apósitos TCHG con apósitos convencionales para la evaluación de la eficacia antimicrobiana en el sitio de inserción de DVC

Los catéteres venosos centrales (CVC) insertados y los catéteres PICCO y de hemodiálisis se utilizan ampliamente en pacientes para el tratamiento y la monitorización hemodinámica en China y en todo el mundo. Las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter (CRBSI, por sus siglas en inglés) representan un riesgo grave para la población de pacientes ya comprometida, donde se estima que el 3-5 % de los procedimientos relacionados con el catéter darán como resultado CRBSI1 (Moureau et al, 2009). Para continuar reduciendo CRBSI, la OMS, NICE y los CDC recomiendan el uso de apósitos impregnados con clorhexidina. La eficacia clínica, demostrada por una reducción de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter y/o las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central, se ha demostrado en múltiples ensayos clínicos2,3,4. Múltiples estudios han demostrado que el apósito Tegaderm CHG es de uso intuitivo y no conlleva un mayor riesgo de reacciones cutáneas adversas que los productos comparables existentes5-9. El comité de orientación de NICE concluyó que el apósito Tegaderm CHG demostró beneficios rentables al tiempo que ofrecía una protección CRBSI significativamente mejorada, en comparación con los apósitos sin clorhexidina.

La propia flora cutánea del paciente es la fuente más peligrosa de agentes infecciosos. Los CVC pueden colonizarse a través de la migración de microorganismos desde el sitio de inserción del CVC hacia la superficie externa del catéter, durante la manipulación de los conectores del catéter, la siembra hematógena desde otro sitio de infección o las infusiones contaminadas10,11. El apósito de seguridad impregnado con CHG mantiene un recuento bajo de organismos en la piel mientras el apósito está colocado. Si bien el CHG se ha utilizado durante mucho tiempo como desinfectante y antiséptico para la piel, surgen desafíos a medida que la microflora de la piel comienza a crecer de nuevo apenas unas horas después de la desinfección. Un estudio12 demostró que el apósito Tegaderm CHG redujo significativamente la cantidad de microorganismos en los sitios de inserción y sutura del CVC con una colonización concomitantemente reducida del catéter.

Aunque muchos estudios demostraron la eficacia clínica en la reducción de la colonización de la piel y la colonización del catéter, hasta donde sabemos, se han informado pocos estudios sobre el rendimiento clínico de la aplicación del apósito Tegaderm CHG en China. Un estudio de China informó que la incidencia de colonización/infección relacionada con el catéter de Klebsiella pneumoniae resistente a los carbapenémicos (CRKP) adquirida en la UCI fue de 10,08 por 1000 días-paciente en la UCI13. Los KOL de China insisten en un estudio local para demostrar el beneficio clínico del apósito Tegaderm CHG en China debido a la práctica clínica local y los entornos de tratamiento. Solo con la confirmación de la evidencia local para el apósito Tegaderm CHG en China, les gustaría recomendar su uso en la atención de enfermería/sala de rutina.

Además, existe una demanda significativa de tener una evidencia local sólida para demostrar la rentabilidad del apósito Tegaderm CHG, lo que resulta en una mejora de la atención local para enfermedades críticas.

Por lo tanto, se propone este estudio fuera del hospital para desarrollar evidencias locales del apósito Tegaderm CHG sobre la colonización bacteriana como primer paso para demostrar el valor clínico en China. Este estudio también ayudará a desarrollar y mantener la relación entre KOL y las UCI. Y la evidencia generada en China puede ayudar con el requisito de renovación del certificado.