Porównanie opatrunku TCHG z konwencjonalnym opatrunkiem w celu oceny skuteczności przeciwdrobnoustrojowej w miejscu wprowadzenia DVC

Centralne cewniki żylne (CVC) wprowadzane oraz cewniki PICCO i hemodializy są szeroko stosowane u pacjentów do leczenia i monitorowania hemodynamicznego w Chinach i na całym świecie. Zakażenia krwi związane z cewnikiem (CRBSI) stanowią poważne ryzyko dla już zagrożonej populacji pacjentów, gdzie szacuje się, że 3-5% procedur związanych z cewnikiem spowoduje CRBSI1 (Moureau i in., 2009). W celu dalszej redukcji CRBSI, WHO, NICE i CDC zalecają stosowanie opatrunków nasączonych chlorheksydyną. Skuteczność kliniczna, wykazana poprzez zmniejszenie liczby zakażeń krwi związanych z cewnikiem i/lub zakażeń krwi związanych z wkłuciem centralnym, została wykazana w wielu badaniach klinicznych2,3,4. Liczne badania wykazały, że opatrunek Tegaderm CHG jest intuicyjny w użyciu i nie wiąże się z większym ryzykiem niepożądanych reakcji skórnych niż istniejące porównywalne produkty5-9. Komitet ds. wytycznych NICE stwierdził, że opatrunek Tegaderm CHG wykazuje opłacalne korzyści, oferując jednocześnie znacznie lepszą ochronę przed CRBSI w porównaniu z opatrunkami niezawierającymi chlorheksydyny.

Najbardziej niebezpiecznym źródłem czynnika infekcyjnego jest własna flora skóry pacjenta. CVC mogą zostać skolonizowane poprzez migrację mikroorganizmów z miejsca wprowadzenia CVC w dół zewnętrznej powierzchni cewnika, podczas manipulacji nasadami cewnika, krwiopochodnego wysiewu z innego miejsca zakażenia lub zanieczyszczonych infuzatów10,11. Impregnowany opatrunek zabezpieczający CHG utrzymuje niską liczbę drobnoustrojów w skórze, gdy opatrunek jest na miejscu. Chociaż CHG jest od dawna stosowany jako środek dezynfekujący i antyseptyczny do skóry, pojawiają się wyzwania, ponieważ mikroflora skóry zaczyna odrastać zaledwie kilka godzin po dezynfekcji. W badaniu12 wykazano, że opatrunek Tegaderm CHG znacznie zmniejsza liczbę mikroorganizmów w miejscach wprowadzenia CVC i szwów, przy jednoczesnym zmniejszeniu kolonizacji cewnika.

Chociaż wiele badań wykazało skuteczność kliniczną w zmniejszaniu kolonizacji skóry i kolonizacji cewnika, o ile nam wiadomo, niewiele badań dotyczyło skuteczności klinicznej aplikacji opatrunku Tegaderm CHG w Chinach. Badanie przeprowadzone w Chinach wykazało, że częstość kolonizacji/zakażenia związanego z cewnikiem wywołanym przez cewnik Klebsiella pneumoniae (CRKP) nabytego na OIOM-ie przez karbapenemy Klebsiella pneumoniae (CRKP) wynosiła 10,08 na 1000 pacjentodni OIOM13. Chińskie KOL nalegają na przeprowadzenie lokalnych badań w celu wykazania korzyści klinicznych ze stosowania opatrunku Tegaderm CHG w Chinach ze względu na lokalną praktykę kliniczną i środowisko leczenia. Tylko po potwierdzeniu lokalnych dowodów na stosowanie opatrunku Tegaderm CHG w Chinach, chcieliby zalecić jego stosowanie w rutynowej opiece pielęgniarskiej/oddziałowej.

Ponadto istnieje znaczne zapotrzebowanie na solidne lokalne dowody potwierdzające opłacalność opatrunku Tegaderm CHG, co skutkuje poprawą lokalnej opieki nad pacjentami w stanie krytycznym.

Proponuje się zatem przeprowadzenie tego badania pozaszpitalnego w celu opracowania lokalnych dowodów na kolonizację bakterii przez opatrunek Tegaderm CHG jako pierwszy krok do wykazania wartości klinicznej w Chinach. To badanie pomoże również w rozwijaniu i utrzymywaniu relacji KOL i OIOM. A dowody wygenerowane w Chinach mogą pomóc w spełnieniu wymogu odnowienia certyfikatu.