TCHG-sidoksen vertaaminen tavanomaiseen sidokseen antimikrobisen tehon arvioimiseksi DVC-asennuspaikalla

Keskilaskimokatetrit (CVC) ja PICCO- ja hemodialyysikatetrit ovat laajalti käytössä potilailla hoitoon ja hemodynaamisen seurantaan Kiinassa ja maailmanlaajuisesti. Katetriin liittyvät verenvirtausinfektiot (CRBSI) muodostavat vakavan riskin jo ennestään vaarantuneelle potilasjoukolle, jossa arvioidaan, että 3–5 % katetriin liittyvistä toimenpiteistä johtaa CRBSI1:een (Moureau et al, 2009). CRBSI:n vähentämiseksi edelleen WHO, NICE ja CDC suosittelevat klooriheksidiinillä kyllästettyjen sidosten käyttöä. Kliininen teho, joka on osoitettu katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden ja/tai keskusjohtoon liittyvien verenkiertoinfektioiden vähenemisenä, on osoitettu useissa kliinisissä tutkimuksissa2,3,4. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että Tegaderm CHG -sidos on intuitiivinen käyttää, eikä sillä ole suurempaa riskiä haitallisista ihoreaktioista kuin olemassa olevilla vastaavilla tuotteilla5-9. NICE-ohjauskomitea päätteli, että Tegaderm CHG -sidoksella oli kustannustehokkaita etuja samalla, kun se tarjosi merkittävästi paremman CRBSI-suojan verrattuna ei-klooriheksidiinisidoksiin.

Potilaan oma ihofloora on vaarallisin tartunnan aiheuttajan lähde. CVC:t voivat kolonisoitua mikro-organismien kulkeutuessa CVC:n sisäänvientikohdasta alas katetrin ulkopintaan, katetrin keskipisteiden käsittelyn, hematogeenisen siirrostuksen aikana toisesta infektiopaikasta tai kontaminoituneiden infusaattien aikana10,11. CHG-kyllästetty kiinnityssidos pitää ihon organismien määrän alhaisena sidoksen ollessa paikallaan. Vaikka CHG:tä on käytetty pitkään ihon desinfiointiaineena ja antiseptisenä aineena, haasteita syntyy, kun ihon mikrofloora alkaa kasvaa uudelleen muutama tunti desinfioinnin jälkeen. Tutkimus12 osoitti, että Tegaderm CHG -sidos vähensi merkittävästi mikro-organismien määrää CVC:n sisäänvienti- ja ompelukohdissa samalla, kun katetrin kolonisaatio väheni.

Vaikka monet tutkimukset osoittivat kliinistä tehoa ihon kolonisaation ja katetrikolonisaation vähentämisessä, niin sikäli kuin tiedämme, Tegaderm CHG -sidoksen kliinisestä suorituskyvystä on raportoitu vain vähän tutkimuksia Kiinassa. Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin, että teho-osastolla hankitun karbapeneemiresistentin Klebsiella pneumoniae (CRKP) -katetriin liittyvän kolonisaation/infektion ilmaantuvuus oli 10,08 tapausta 1000 tehoosaston potilaspäivää kohden13. Kiinan KOL:t vaativat paikallista tutkimusta, joka osoittaa Tegaderm CHG -sidoksen kliinisen hyödyn Kiinassa paikallisen kliinisen käytännön ja hoitoympäristön vuoksi. Ainoastaan ​​paikallisten todisteiden perusteella Tegaderm CHG -sidoksesta Kiinassa he haluaisivat suositella sen käyttöä rutiiniosaston/sairaanhoitajan hoidossa.

Lisäksi on olemassa suuri tarve saada vankkaa paikallista näyttöä Tegaderm CHG -sidoksen kustannustehokkuuden osoittamiseksi, mikä parantaa kriittisten sairauksien paikallista hoitoa.

Joten tämän sairaalan ulkopuolisen tutkimuksen ehdotetaan kehittävän paikallisia todisteita Tegaderm CHG -sidokselle bakteerien kolonisaatiosta ensimmäisenä vaiheena kliinisen arvon osoittamiseksi Kiinassa. Tämä tutkimus auttaa kehittämään ja ylläpitämään myös KOL:n ja teho-osaston suhdetta. Ja Kiinassa tuotetut todisteet voivat auttaa varmenteen uusimisvaatimuksessa.