Användning av blodketonmätare för att förbättra ambulanshyperglykemivården (KARMA2)

Diabetisk ketoacidos (DKA) är ett potentiellt livshotande tillstånd som kräver omedelbar behandling. National Health Service (NHS) sjukhus riktlinjer rekommenderar omedelbar vätskebehandling (saltlösning). Förseningar i diagnos och behandling är kända för att vara associerade med hälsokomplikationer och dödsfall.

Det finns möjlighet att involvera ambulanspersonal för att förbättra DKA-identifiering och behandlingstider; Emellertid har ambulanspersonal för närvarande inte tillgång till ketontestning, och vätskor rekommenderas endast när man tror att en patient mår kritiskt dåligt.

I denna KARMA2 förstudie testar utredarna om ambulanspersonal på ett tillförlitligt och säkert sätt kan identifiera patienter med hög risk för DKA med hjälp av blodketonmätare och påbörja vätskebehandling (saltlösning) innan de anländer till sjukhuset.

Under en 8-månadersperiod (4-månaders kontroll följt av 4-månaders intervention) kommer 120 ambulanskliniker från East of England Ambulance Service NHS Trust att få utbildning för att ge 400 patienter med hyperglykemi och sjuka patienter med diabetes till kontrollgruppen som får vanlig vård, följt av bestämning av förekomsten av ketoner med hjälp av kapillärblodprov från ytterligare 400 samtyckande patienter med hyperglykemi och sjuka patienter med diabetes. Efterföljande patientvård kommer att bero på det erhållna ketonvärdet: DKA-patienter med hög risk kommer att få vätskebehandling.

Tjugo ambulans- och sjukhuskliniker kommer att bjudas in till en onlineintervju för att dela synpunkter på DKA-vård och effekten av ambulansblodketonmätare. Resultaten kommer att hjälpa utredarna att avgöra om en större studie skulle vara en bra idé.