Použití měřičů krevních ketonů ke zlepšení ambulantní péče o hyperglykémii (KARMA2)

Diabetická ketoacidóza (DKA) je potenciálně život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Nemocniční směrnice National Health Service (NHS) doporučují okamžitou léčbu tekutinami (fyziologickým roztokem). Je známo, že zpoždění v diagnostice a léčbě je spojeno se zdravotními komplikacemi a úmrtím.

Je zde možnost zapojit posádky sanitky, aby se zlepšila identifikace DKA a doba ošetření; v současné době však personál ambulance nemá přístup k testování ketonů a tekutiny se doporučují pouze v případě, že se má za to, že pacient není v kritickém stavu.

V této studii proveditelnosti KARMA2 vyšetřovatelé testují, zda personál ambulance dokáže spolehlivě a bezpečně identifikovat pacienty s vysokým rizikem DKA pomocí měřičů krevních ketonů a zahájit terapii tekutinami (fyziologickým roztokem) před příjezdem do nemocnice.

Během 8měsíčního období (4měsíční kontrola následovaná 4měsíční intervencí) projde 120 sanitních lékařů z East of England Ambulance Service NHS Trust školení, aby bylo možné přidělit 400 pacientů s hyperglykémií a nemocných pacientů s diabetem do kontrolní skupiny, která obdrží obvyklá péče, následovaná stanovením přítomnosti ketonů pomocí kapilárního krevního testu od dalších 400 souhlasných pacientů s hyperglykémií a nemocných pacientů s diabetem. Následná péče o pacienta bude záviset na získané ketonové hodnotě: vysoce rizikoví pacienti s DKA dostanou tekutinovou terapii.

Dvacet lékařů ambulancí a nemocničních lékařů bude pozváno k online rozhovoru, aby se podělili o názory na péči o DKA a dopad ambulantních měřičů krevních ketonů. Výsledky pomohou vyšetřovatelům rozhodnout se, zda by byl dobrý nápad rozsáhlejší studie.