Verwendung von Blutketonmessgeräten zur Verbesserung der Hyperglykämieversorgung im Krankenwagen (KARMA2)

Die diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die einer sofortigen Behandlung bedarf. Die Krankenhausrichtlinien des National Health Service (NHS) empfehlen eine sofortige Flüssigkeitstherapie (Kochsalzlösung). Es ist bekannt, dass Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung mit gesundheitlichen Komplikationen und Tod verbunden sind.

Es besteht die Möglichkeit, Krankenwagenbesatzungen einzubeziehen, um die DKA-Identifizierungs- und Behandlungszeiten zu verbessern; Derzeit hat das Krankenwagenpersonal jedoch keinen Zugang zu Ketontests, und Flüssigkeiten werden nur empfohlen, wenn angenommen wird, dass es einem Patienten kritisch schlecht geht.

In dieser KARMA2-Machbarkeitsstudie testen die Forscher, ob das Krankenwagenpersonal Patienten mit hohem DKA-Risiko mithilfe von Blutketonmessgeräten zuverlässig und sicher identifizieren und vor der Ankunft im Krankenhaus mit einer Flüssigkeitstherapie (Kochsalzlösung) beginnen kann.

Während eines 8-monatigen Zeitraums (4-monatige Kontrolle gefolgt von 4-monatiger Intervention) werden 120 Ambulanzärzte des East of England Ambulance Service NHS Trust geschult, um 400 Patienten mit Hyperglykämie und kranke Patienten mit Diabetes in die Kontrollgruppe aufzunehmen übliche Versorgung, gefolgt von der Bestimmung des Vorhandenseins von Ketonen durch Kapillarbluttests von weiteren 400 Patienten mit Hyperglykämie und krankem Patienten mit Diabetes. Die weitere Patientenversorgung hängt vom erzielten Ketonwert ab: Hochrisiko-DKA-Patienten erhalten eine Flüssigkeitstherapie.

Zwanzig Ambulanz- und Krankenhausärzte werden zu einem Online-Interview eingeladen, um ihre Ansichten über die DKA-Versorgung und die Auswirkungen von Ambulanz-Blutketonmessgeräten auszutauschen. Die Ergebnisse werden den Ermittlern bei der Entscheidung helfen, ob eine größere Studie eine gute Idee wäre.