Uso di misuratori di chetoni nel sangue per migliorare la cura dell'iperglicemia in ambulanza (KARMA2)

La chetoacidosi diabetica (DKA) è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che richiede un trattamento immediato. Le linee guida ospedaliere del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) raccomandano una terapia fluida immediata (soluzione salina). È noto che i ritardi nella diagnosi e nel trattamento sono associati a complicazioni di salute e morte.

C'è l'opportunità di coinvolgere gli equipaggi delle ambulanze per migliorare i tempi di identificazione e trattamento della DKA; tuttavia, attualmente il personale delle ambulanze non ha accesso ai test dei chetoni e i fluidi sono raccomandati solo quando si ritiene che un paziente sia gravemente malato.

In questo studio di fattibilità KARMA2 i ricercatori stanno verificando se il personale dell'ambulanza può identificare in modo affidabile e sicuro i pazienti ad alto rischio di DKA utilizzando i misuratori di chetoni del sangue e iniziare la terapia con fluidi (soluzione salina) prima di arrivare in ospedale.

Durante un periodo di 8 mesi (controllo di 4 mesi seguito da intervento di 4 mesi), 120 medici di ambulanza dell'East of England Ambulance Service NHS Trust riceveranno una formazione per consentire a 400 pazienti con iperglicemia e pazienti affetti da diabete di entrare nel gruppo di controllo che riceve cura abituale, seguita dalla determinazione della presenza di chetoni mediante analisi del sangue capillare da altri 400 pazienti consenzienti con iperglicemia e pazienti malati con diabete. La successiva cura del paziente dipenderà dal valore chetonico ottenuto: i pazienti DKA ad alto rischio riceveranno fluidoterapia.

Venti medici dell'ambulanza e dell'ospedale saranno invitati a un'intervista online per condividere le opinioni sulla cura della DKA e sull'impatto dei misuratori di chetoni nel sangue delle ambulanze. I risultati aiuteranno i ricercatori a decidere se uno studio più ampio sarebbe una buona idea.