Wykorzystanie glukometrów do poprawy opieki nad hiperglikemią w pogotowiu ratunkowym (KARMA2)

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, wymagającym natychmiastowego leczenia. Wytyczne szpitalne National Health Service (NHS) zalecają natychmiastową terapię płynami (solą fizjologiczną). Wiadomo, że opóźnienia w diagnozie i leczeniu wiążą się z komplikacjami zdrowotnymi i śmiercią.

Istnieje możliwość zaangażowania załóg karetek pogotowia w celu skrócenia czasu identyfikacji DKA i leczenia; jednak obecnie personel karetki pogotowia nie ma dostępu do testów ketonowych, a płyny są zalecane tylko wtedy, gdy uważa się, że stan pacjenta jest krytycznie chory.

W tym studium wykonalności KARMA2 badacze sprawdzają, czy personel karetki może wiarygodnie i bezpiecznie identyfikować pacjentów z wysokim ryzykiem CKK za pomocą glukometrów i rozpocząć płynoterapię (roztwór soli fizjologicznej) przed przybyciem do szpitala.

W okresie 8 miesięcy (4-miesięczna kontrola, a następnie 4-miesięczna interwencja) 120 klinicystów pogotowia ratunkowego z Ambulance Service NHS Trust ze wschodniej Anglii przejdzie szkolenie w zakresie wyrażenia zgody 400 pacjentów z hiperglikemią i chorych na cukrzycę z grupą kontrolną otrzymującą zwykłej opieki, a następnie określenie obecności ciał ketonowych za pomocą badania krwi włośniczkowej od kolejnych 400 wyrażających zgodę pacjentów z hiperglikemią i chorych na cukrzycę, którzy nie czują się dobrze. Dalsza opieka nad pacjentem będzie zależała od uzyskanej liczby ciał ketonowych: pacjenci z CKK wysokiego ryzyka otrzymają płynoterapię.

Dwudziestu lekarzy pogotowia ratunkowego i szpitali zostanie zaproszonych na rozmowę online, aby podzielić się opiniami na temat opieki nad DKA i wpływu ambulansowych glukometrów. Wyniki pomogą badaczom zdecydować, czy większe badanie byłoby dobrym pomysłem.