Jämförelse av lungfunktion baserat på elektrisk impedanstomografi och CT-lungvolym hos patienter med revbensfrakturer (EIT)

Revbensfrakturer är en av de vanligaste skadorna efter trubbigt trauma, som förekommer hos cirka 10 % av alla traumapatienter. Revbensfrakturskador sträcker sig över ett brett spektrum av svårighetsgrad från ett enstaka frakturerat revben som kan ådra sig vid ett fall eller en sportskada, till flera frakturerade revben som resulterar i en bröstkorg med paradoxala rörelser i bröstväggen och andningssvikt.

Slagbröst, som definierar flera intilliggande revben brutna på flera ställen, är den allvarligaste bröstskadan, och den skadar bröstväggens integritet och orsakar "paradoxal rörelse" från att ett segment lossnar från resten av bröstväggen. Kirurgisk hantering av revbensfrakturer har fått ökad uppmärksamhet de senaste åren med utvecklingen av nya fixeringstekniker.

Dödligheten är 4-20 %. Flail chest (FC), som definierar flera intilliggande revben brutna på flera ställen, är den allvarligaste bröstskadan, och den skadar bröstväggens integritet och orsakar "paradoxal rörelse" från att ett segment lossnar från resten av bröstväggen. Lungkontusion (PC) är den vanligaste bröstskadan. Dessa tillstånd existerar ofta samtidigt. För närvarande finns en djupare förståelse för FC patofysiologi, och dess hantering har utvecklats avsevärt under de senaste 6 decennierna.

Den tidigaste behandlingen för FC var operation. Med de ökande tekniska framstegen som finns tillgängliga på intensivvårdsavdelningen har konservativ behandling, baserad på mekanisk ventilation kompletterad med intensiv smärtkontroll, blivit vanligare. Användning av positivt luftvägstryck för att minska den asynkrona rörelsen av FC kan undvika kirurgiska risker och postoperativa komplikationer. Konservativ behandling har getts ofta under tidigare år.

Ett växande antal forskare har funnit att operation för FC kan minska varaktigheten av mekanisk ventilation, vårdtiden på intensivvårdsavdelningen, vårdtiden på sjukhuset, förekomsten av lunginflammation och trakeostomi och dödlighet. Ytterligare fördelar inkluderade minskade doser av smärtstillande och lugnande läkemedel och undvikande av thoraxdeformitet, och patienter kunde återgå till tidigare anställning snabbare än de som behandlades konservativt.

Därför är förbättringen av lungfunktionen en nyckelindikator för behandling av revbensfrakturer och thoraxtrauma, eftersom lungfunktionen är relaterad till lungexpansion, bröstväggsstabilitet och bröstkorgsdeformation, vilket kan leda till lunginflammation, andningssvikt, svår avvänjning, och förlänga sjukhusvistelsen. Traditionell lungfunktionsmätning är dock baserad på en incitamentsspirometri. Denna undersökning kräver samarbete från patienten och kräver också tillräckligt med utrymme och utrustning. Den är inte lämplig för patienter med akut trauma på intensivvårdsavdelningar. Dessutom kan den inducerade spirometern endast mäta andningsparametrar såsom vitalkapacitet. Den kan inte lokalisera och övervaka kollapsdelen av lungan och omfattningen av pulmonell atelektas. Den måste i hög grad förlita sig på datortomografi och annan bildbehandling, vilket är mycket otillfredsställande. Därför är hur man samtidigt utvecklar en effektiv övervakningsmetod för lungfunktion och lungexpansion den högsta prioritet för närvarande.

Av dessa skäl använder vår forskning det elektriska impedanstomografisystemet (EIT), som kan använda den applicerade strömmen och mätspänningen genom elektrodgruppen på kroppsytan, och använda rekonstruktionsalgoritmen för att konstruera ett bildsystem som överskrider tvärsnittet, som kan ge bilder av de inre fysiologiska förändringarna av bröstkonturen, för att kvantifiera förändringarna i lungfunktionen orsakade av revbensfrakturer.

Denna studie är ett kombinerat forskningsprojekt av patienter från Department of Traumatology of National Taiwan University Hospital och Department of Traumatology of Far Eastern Memorial Hospital. Studien förväntas samlas in från juli 2021 till december 2022 under ett och ett halvt år. Inlagda patienter med traumatiska revbensfrakturer samlades in och analyserades i en prospektiv studiemetod, och patienterna med inre revbensfrakturer på Far Eastern Memorial Hospital samlades in och analyserades och deras lungfunktionsförändringar efter operationen kommer att spåras.