Vergelijking van longfunctie op basis van elektrische impedantietomografie en CT-longvolume bij patiënten met ribfracturen (EIT)

Ribfracturen zijn een van de meest voorkomende verwondingen na stomp trauma en komen voor bij ongeveer 10% van alle traumapatiënten. Ribbreukverwondingen strekken zich uit over een breed spectrum van ernst, van een enkele gebroken rib die kan worden opgelopen bij een val of sportblessure, tot meerdere gebroken ribben die resulteren in een fladderende borstkas met paradoxale beweging van de borstwand en ademhalingsfalen.

Vlegelborst, die meerdere aangrenzende ribben definieert die op meerdere plaatsen gebroken zijn, is de ernstigste borstblessure en beschadigt de integriteit van de borstwand en veroorzaakt "paradoxale beweging" door het losmaken van een segment van de rest van de borstwand. Chirurgische behandeling van ribfracturen heeft de laatste jaren steeds meer aandacht gekregen met de ontwikkeling van nieuwe fixatietechnieken.

Het sterftecijfer is 4% tot 20%. Vlegelborst (FC), die meerdere aangrenzende ribben definieert die op meerdere plaatsen gebroken zijn, is de ernstigste borstblessure en beschadigt de integriteit van de borstwand en veroorzaakt "paradoxale beweging" door het losmaken van een segment van de rest van de borstwand. Longcontusie (PC) is de meest voorkomende borstblessure. Deze aandoeningen zijn vaak tegelijkertijd aanwezig. Momenteel bestaat er een dieper inzicht in de pathofysiologie van FC, en het beheer ervan is de afgelopen 6 decennia aanzienlijk geëvolueerd.

De vroegste behandeling voor FC was een operatie. Met de toenemende technologische vooruitgang die beschikbaar is op de intensive care-afdeling, is conservatieve behandeling, gebaseerd op mechanische beademing aangevuld met intensieve pijnbestrijding, gebruikelijker geworden. Het gebruik van positieve luchtwegdruk om de asynchrone beweging van FC te verminderen, kan chirurgische risico's en postoperatieve complicaties voorkomen. Conservatieve behandeling is de afgelopen jaren vaak toegepast.

Een groeiend aantal onderzoekers heeft ontdekt dat een operatie voor FC de duur van mechanische beademing, de verblijfsduur op de IC, de verblijfsduur in het ziekenhuis, de incidentie van longontsteking en tracheostomie en mortaliteit kan verminderen. Bijkomende voordelen waren onder meer verlaagde doses pijnstillende en kalmerende medicijnen en het vermijden van thoracale misvormingen, en patiënten konden sneller terugkeren naar hun vorige baan dan degenen die conservatief werden behandeld.

Daarom is de verbetering van de longfunctie een belangrijke indicator voor de behandeling van ribfracturen en thoracaal trauma, omdat de longfunctie verband houdt met longexpansie, borstwandstabiliteit en thoracale vervorming, wat kan leiden tot longontsteking, ademhalingsfalen, moeilijk spenen, en ziekenhuisopname verlengen. De traditionele longfunctiemeting is echter gebaseerd op een Incentive Spirometry. Dit onderzoek vereist de medewerking van de patiënt en vereist ook voldoende ruimte en apparatuur. Het is niet geschikt voor acute traumapatiënten op intensive care-afdelingen. Bovendien kan de geïnduceerde spirometer alleen ademhalingsparameters zoals vitale capaciteit meten. Het kan het ingeklapte deel van de long en het bereik van pulmonale atelectase niet lokaliseren en bewaken. Het moet sterk leunen op computertomografie en andere beeldvormingshulp, wat zeer onbevredigend is. Daarom is het momenteel topprioriteit om tegelijkertijd een effectieve monitoringmethode voor longfunctie en longexpansie te ontwikkelen.

Om deze reden gebruikt ons onderzoek het elektrische impedantietomografiesysteem (EIT), dat de toegepaste stroom en meetspanning door de elektrodegroep van het lichaamsoppervlak kan gebruiken, en het reconstructie-algoritme kan gebruiken om een ​​beeldvormingssysteem te construeren dat de dwarsdoorsnede overschrijdt, die beelden kan geven van de interne fysiologische veranderingen van de borstomtrek, om de veranderingen in longfunctie veroorzaakt door ribfracturen te kwantificeren.

Deze studie is een gecombineerd onderzoeksproject van patiënten van de afdeling Traumatologie van het National Taiwan University Hospital en de afdeling Traumatologie van het Far Eastern Memorial Hospital. De studie wordt naar verwachting anderhalf jaar verzameld van juli 2021 tot december 2022. Gehospitaliseerde patiënten met traumatische ribfracturen werden verzameld en geanalyseerd in een prospectieve studiemethode, en de patiënten met interne ribfracturen in het Far Eastern Memorial Hospital werden verzameld en geanalyseerd, en hun longfunctieveranderingen na de operatie zullen worden gevolgd.