Comparación de la función pulmonar basada en tomografía de impedancia eléctrica y volumen pulmonar por TC en pacientes con fracturas costales (EIT)

Las fracturas de costillas son una de las lesiones más comunes después de un traumatismo cerrado y ocurren en aproximadamente el 10% de todos los pacientes traumatizados. Las lesiones por fractura de costillas abarcan un amplio espectro de gravedad, desde una única costilla fracturada que puede sufrir una caída o una lesión deportiva, hasta múltiples costillas fracturadas que dan como resultado un tórax inestable con movimiento paradójico de la pared torácica e insuficiencia respiratoria.

El tórax inestable, que define múltiples costillas adyacentes rotas en múltiples lugares, es la lesión torácica más grave, daña la integridad de la pared torácica y provoca un "movimiento paradójico" por el desprendimiento de un segmento del resto de la pared torácica. El tratamiento quirúrgico de las fracturas costales ha recibido una atención cada vez mayor en los últimos años con el desarrollo de nuevas técnicas de fijación.

La tasa de mortalidad es del 4% al 20%. El tórax inestable (FC), que define múltiples costillas adyacentes rotas en múltiples lugares, es la lesión torácica más grave, daña la integridad de la pared torácica y provoca un "movimiento paradójico" por el desprendimiento de un segmento del resto de la pared torácica. La contusión pulmonar (CP) es la lesión torácica más frecuente. Estas condiciones frecuentemente existen al mismo tiempo. Actualmente, existe una comprensión más profunda de la fisiopatología de la FC y su manejo ha evolucionado sustancialmente durante las últimas 6 décadas.

El tratamiento más temprano para FC fue la cirugía. Con los crecientes avances tecnológicos disponibles en la unidad de cuidados intensivos, el manejo conservador, basado en ventilación mecánica complementada con control intensivo del dolor, se ha vuelto más común. El uso de presión positiva en las vías respiratorias para reducir el movimiento asincrónico de la CF podría evitar riesgos quirúrgicos y complicaciones posoperatorias. El tratamiento conservador se ha administrado con frecuencia en años anteriores.

Un número creciente de investigadores ha descubierto que la cirugía para FC podría reducir la duración de la ventilación mecánica, la duración de la estancia en la UCI, la duración de la estancia en el hospital, la incidencia de neumonía y traqueotomía y la mortalidad. Los beneficios adicionales incluyeron la disminución de las dosis de analgésicos y sedantes y la evitación de la deformidad torácica, y los pacientes pudieron regresar a su empleo anterior más rápido que aquellos tratados de forma conservadora.

Por lo tanto, la mejora de la función pulmonar es un indicador clave para el tratamiento de fracturas costales y trauma torácico, porque la función pulmonar está relacionada con la expansión pulmonar, la estabilidad de la pared torácica y la deformación torácica, lo que puede provocar neumonía, insuficiencia respiratoria, destete difícil, y prolongar la hospitalización. Sin embargo, la medición tradicional de la función pulmonar se basa en una espirometría de incentivo. Este examen requiere la cooperación del paciente y también requiere suficiente espacio y equipo. No es adecuado para pacientes con trauma agudo en unidades de cuidados intensivos. Además, el espirómetro inducido solo puede medir parámetros respiratorios como la capacidad vital. No puede localizar ni controlar la parte colapsada del pulmón y el rango de atelectasia pulmonar. Debe depender en gran medida de la tomografía computarizada y otras ayudas con imágenes, lo cual es muy insatisfactorio. Por lo tanto, cómo desarrollar simultáneamente un método de monitoreo efectivo para la función pulmonar y la expansión pulmonar es la máxima prioridad actual.

Por esta razón, nuestra investigación usa el sistema de tomografía de impedancia eléctrica (EIT), que puede usar la corriente aplicada y el voltaje de medición a través del grupo de electrodos de la superficie del cuerpo, y usar el algoritmo de reconstrucción para construir un sistema de imágenes que excede la sección transversal, que puede proporcionar imágenes de los cambios fisiológicos internos del contorno torácico, con el fin de cuantificar los cambios en la función pulmonar provocados por las fracturas costales.

Este estudio es un proyecto de investigación combinado de pacientes del Departamento de Traumatología del Hospital Universitario Nacional de Taiwán y el Departamento de Traumatología del Far Eastern Memorial Hospital. Se espera que el estudio se recopile de julio de 2021 a diciembre de 2022 durante un año y medio. Los pacientes hospitalizados con fracturas costales traumáticas fueron recolectados y analizados en un método de estudio prospectivo, y los pacientes con fracturas costales internas en el Far Eastern Memorial Hospital fueron recolectados y analizados, y sus cambios en la función pulmonar después de la operación serán rastreados.