肋骨骨折患者における電気インピーダンス断層撮影法とCT肺容積に基づく肺機能の比較 (EIT)

肋骨骨折は鈍的外傷後に最も一般的な外傷の 1 つであり、全外傷患者の約 10% で発生します。 肋骨骨折損傷は、転倒やスポーツ傷害によって受けることがある単一の肋骨骨折から、逆説的な胸壁の動きと呼吸不全を伴うフレイル胸を引き起こす複数の肋骨骨折まで、重症度の範囲が広範囲に及びます。

複数の隣接する肋骨が複数の場所で折れるフレイル胸は、最も重篤な胸部損傷であり、胸壁の完全性を損傷し、胸壁の一部が胸壁の残りの部分から剥離することで「逆説的な動き」を引き起こします。 肋骨骨折の外科的管理は、新しい固定技術の開発により近年ますます注目を集めています。

死亡率は4%から20%です。 複数の隣接する肋骨が複数の場所で折れるフレイル胸（FC）は、最も重篤な胸部損傷であり、胸壁の完全性を損傷し、胸壁の一部が胸壁の残りの部分から剥離することで「逆説的な動き」を引き起こします。 肺挫傷（PC）は最も一般的な胸部損傷です。 これらの状態は同時に存在することがよくあります。 現在、FC の病態生理に対する理解は深まり、その管理は過去 60 年間で大幅に進化しました。

FCの最も初期の治療は手術でした。 集中治療室で利用できる技術の進歩に伴い、集中的な痛みの制御を補った人工呼吸器に基づく保守的な管理がより一般的になりました。 気道陽圧を使用して FC の非同期運動を減らすと、手術のリスクや術後の合併症を回避できる可能性があります。 ここ数年、保存的治療が頻繁に行われてきました。

FCの手術により、人工呼吸器の使用期間、ICU滞在期間、入院期間、肺炎や気管切開の発生率、死亡率を短縮できる可能性があることを発見した研究者が増えている。 さらに、鎮痛剤や鎮静剤の投与量の減少や胸部変形の回避などの利点があり、患者は保存的治療を受けた患者よりも早く元の職場に戻ることができました。

したがって、肺機能の改善は、肋骨骨折や胸部外傷の治療における重要な指標となります。肺機能は、肺の拡張、胸壁の安定性、胸部の変形に関連しており、これらの変形は、肺炎、呼吸不全、離乳困難を引き起こす可能性があるためです。そして入院が長引く。 ただし、従来の肺機能測定はインセンティブスパイロメトリーに基づいています。 この検査には患者さんの協力が必要であり、また十分なスペースと設備が必要です。 集中治療室にいる急性外傷患者には適していません。 さらに、人工肺活量計は肺活量などの呼吸パラメータのみを測定できます。 肺の虚脱部位や肺無気肺の範囲を特定して監視することはできません。 コンピューター断層撮影法やその他の画像支援に大きく依存する必要がありますが、これでは非常に満足のいくものではありません。 したがって、肺機能と肺拡張の効果的なモニタリング方法を同時に開発する方法が現在の最優先事項です。

このため、私たちの研究では、体表電極群を介した印加電流と測定電圧を利用し、再構成アルゴリズムを用いて断面を超えた画像撮像システムを構築できる電気インピーダンス断層撮影システム（EIT）を利用しています。肋骨骨折による肺機能の変化を定量化するために、胸部輪郭の内部生理学的変化の画像を提供できます。

この研究は、国立台湾大学病院の外傷学部門と極東記念病院の外傷学部門の患者を組み合わせた研究プロジェクトです。 この調査は、2021年7月から2022年12月までの1年半にわたって収集される予定です。 外傷性肋骨骨折の入院患者は前向き研究法で収集・分析され、極東記念病院の内部肋骨骨折患者も収集・分析され、術後の肺機能の変化が追跡される。