A tüdőfunkció összehasonlítása az elektromos impedancia tomográfia és a CT tüdőtérfogat alapján bordatöréses betegeknél (EIT)

A bordatörés a tompa traumát követő egyik leggyakoribb sérülés, amely az összes traumás beteg körülbelül 10%-ánál fordul elő. A bordatöréses sérülések a súlyosság széles spektrumára terjednek ki, az egyetlen törött bordától, amely esés vagy sportsérülés során elszenvedett, a többszörös törött bordákig, amelyek paradox mellkasfalmozgást és légzési elégtelenséget okoznak.

A legsúlyosabb mellkasi sérülés a több szomszédos, több helyen eltört bordát meghatározó csapós mellkas, amely a mellkasfal integritását sérti, és "paradox mozgást" okoz, ha egy szegmens levál a mellkasfal többi részétől. A bordatörések sebészeti kezelése az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kapott az új rögzítési technikák kifejlesztésével.

A halálozási arány 4-20%. A legsúlyosabb mellkasi sérülés a mellkasi csapás (FC), amely több szomszédos, több helyen eltört bordát határoz meg, amely a mellkasfal integritását sérti, és "paradox mozgást" okoz egy szegmens leválása a mellkasfal többi részétől. A tüdőzúzódás (PC) a leggyakoribb mellkasi sérülés. Ezek a feltételek gyakran egyszerre állnak fenn. Jelenleg az FC patofiziológiájának mélyebb megértése létezik, és kezelése az elmúlt 6 évtizedben jelentősen fejlődött.

Az FC legkorábbi kezelése műtét volt. Az intenzív osztályon elérhető technológiai fejlődéssel egyre elterjedtebb a konzervatív, intenzív fájdalomcsillapítással kiegészített gépi lélegeztetésen alapuló kezelés. A pozitív légúti nyomás alkalmazása az FC aszinkron mozgásának csökkentésére elkerülheti a műtéti kockázatokat és a posztoperatív szövődményeket. A korábbi években gyakran alkalmaztak konzervatív kezelést.

Egyre több kutató találta meg, hogy az FC műtéttel csökkenthető a gépi lélegeztetés időtartama, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama, a kórházi tartózkodás időtartama, a tüdőgyulladás és a tracheostomia előfordulása, valamint a mortalitás. További előnyök közé tartozott a fájdalomcsillapító és nyugtató gyógyszerek csökkentett dózisa, valamint a mellkasi deformitás elkerülése, és a betegek gyorsabban térhettek vissza korábbi munkájukhoz, mint a konzervatív kezeléssel kezeltek.

Ezért a tüdőfunkció javulása kulcsfontosságú indikátor a bordatörések és a mellkasi traumák kezelésében, mivel a tüdőfunkció összefügg a tüdő tágulásával, a mellkasfal stabilitásával és a mellkas deformációjával, ami tüdőgyulladáshoz, légzési elégtelenséghez, nehéz leszokáshoz vezethet, és meghosszabbítja a kórházi kezelést. A hagyományos tüdőfunkciómérés azonban ösztönző spirometrián alapul. Ez a vizsgálat a páciens együttműködését igényli, valamint elegendő helyet és felszerelést igényel. Nem alkalmas intenzív osztályokon akut traumás betegek kezelésére. Ezenkívül az indukált spirométer csak olyan légzési paramétereket képes mérni, mint például a vitális kapacitás. Nem tudja megtalálni és nyomon követni a tüdő összeomlási részét és a tüdő atelektázis tartományát. Erősen támaszkodnia kell a számítógépes tomográfiára és más képalkotó segítségre, ami nagyon nem kielégítő. Ezért jelenleg a legfontosabb prioritás, hogy hogyan lehet egyidejűleg kifejleszteni egy hatékony megfigyelési módszert a tüdőfunkció és a tüdő expanziójához.

Emiatt kutatásunkban az elektromos impedancia tomográfiai rendszert (EIT) alkalmazzuk, amely a testfelszíni elektródacsoporton keresztül az alkalmazott áramot és mérési feszültséget tudja felhasználni, és a rekonstrukciós algoritmus segítségével olyan képalkotó rendszert hoz létre, amely meghaladja a keresztmetszetet, amely képes képeket adni a mellkas körvonalának belső élettani változásairól, a bordatörések okozta tüdőfunkció-változások számszerűsítésére.

Ez a tanulmány a Tajvani Nemzeti Egyetemi Kórház Traumatológiai Osztályának és a Távol-keleti Memorial Hospital Traumatológiai Osztályának pácienseinek kombinált kutatási projektje. A tanulmány gyűjtése 2021 júliusától 2022 decemberéig várható másfél éven keresztül. Prospektív vizsgálati módszerrel összegyűjtöttük és elemeztük a traumás bordatörést szenvedett kórházi betegeket, a Távol-keleti Memorial Hospital belső bordatöréses pácienseit pedig összegyűjtöttük és elemeztük, és nyomon követtük a műtét utáni tüdőfunkciójuk változásait.