Sammenligning af lungefunktion baseret på elektrisk impedanstomografi og CT-lungevolumen hos patienter med ribbensfrakturer (EIT)

Ribbebensbrud er en af ​​de mest almindelige skader efter stumpe traumer, der forekommer hos cirka 10 % af alle traumepatienter. Ribbenbrudsskader strækker sig over et bredt spektrum af sværhedsgrad fra et enkelt brækket ribben, som kan blive pådraget ved fald eller sportsskade, til flere brækkede ribben, hvilket resulterer i en slaglebryst med paradoksal bevægelse af brystvæggen og respirationssvigt.

Slagbryst, som definerer flere tilstødende ribben brækket flere steder, er den mest alvorlige brystskade, og den beskadiger brystvæggens integritet og forårsager "paradoksal bevægelse" fra løsrivelsen af ​​et segment fra resten af ​​brystvæggen. Kirurgisk behandling af ribbensbrud har fået stigende opmærksomhed i de senere år med udviklingen af ​​nye fikseringsteknikker.

Dødeligheden er 4-20 %. Flail chest (FC), som definerer flere tilstødende ribben brækket flere steder, er den mest alvorlige brystskade, og den beskadiger brystvæggens integritet og forårsager "paradoksal bevægelse" fra løsrivelsen af ​​et segment fra resten af ​​brystvæggen. Lungekontusion (PC) er den mest almindelige brystskade. Disse forhold eksisterer ofte på samme tid. I øjeblikket eksisterer der en dybere forståelse af FC patofysiologi, og dens styring har udviklet sig væsentligt i løbet af de sidste 6 årtier.

Den tidligste behandling for FC var operation. Med de stigende teknologiske fremskridt, der er tilgængelige på intensivafdelingen, er konservativ behandling baseret på mekanisk ventilation suppleret med intensiv smertekontrol blevet mere almindelig. Brug af positivt luftvejstryk til at reducere den asynkrone bevægelse af FC kunne undgå kirurgiske risici og postoperative komplikationer. Konservativ behandling er blevet givet hyppigt i tidligere år.

Et voksende antal forskere har fundet ud af, at kirurgi for FC kunne reducere varigheden af ​​mekanisk ventilation, intensivafdelingens liggetid, hospitalsopholdslængden, forekomsten af ​​lungebetændelse og trakeostomi og dødelighed. Yderligere fordele inkluderede reducerede doser af smertestillende og beroligende medicin og undgåelse af thorax deformitet, og patienter kunne vende tilbage til tidligere beskæftigelse hurtigere end dem, der blev behandlet konservativt.

Derfor er forbedringen af ​​lungefunktionen en nøgleindikator for behandling af ribbensbrud og thoraxtraume, fordi lungefunktionen er relateret til lungeudvidelse, brystvægsstabilitet og thoraxdeformation, hvilket kan føre til lungebetændelse, respirationssvigt, vanskelig fravænning, og forlænge indlæggelsen. Traditionel lungefunktionsmåling er dog baseret på en incitamentsspirometri. Denne undersøgelse kræver samarbejde fra patienten og kræver også tilstrækkelig plads og udstyr. Det er ikke egnet til akutte traumepatienter på intensivafdelinger. Derudover kan det inducerede spirometer kun måle respiratoriske parametre såsom vital kapacitet. Den kan ikke lokalisere og overvåge kollapsdelen af ​​lungen og rækkevidden af ​​pulmonal atelektase. Den skal i høj grad stole på computertomografi og anden billedbehandlingsassistance, hvilket er meget utilfredsstillende. Derfor er det den nuværende topprioritet, hvordan man samtidig udvikler en effektiv overvågningsmetode for lungefunktion og lungeudvidelse.

Af disse grunde bruger vores forskning det elektriske impedanstomografisystem (EIT), som kan bruge den påførte strøm og målespænding gennem kropsoverfladeelektrodegruppen og bruge rekonstruktionsalgoritmen til at konstruere et billeddannelsessystem, der overstiger tværsnittet, som kan give billeder af de indre fysiologiske ændringer af brystkonturen, for at kvantificere ændringerne i lungefunktionen forårsaget af ribbensbrud.

Denne undersøgelse er et kombineret forskningsprojekt af patienter fra Department of Traumatology of National Taiwan University Hospital og Department of Traumatology of Far Eastern Memorial Hospital. Undersøgelsen forventes at blive indsamlet fra juli 2021 til december 2022 i halvandet år. Hospitalsindlagte patienter med traumatiske ribbensbrud blev indsamlet og analyseret i en prospektiv undersøgelsesmetode, og patienterne med indre ribbensbrud på Far Eastern Memorial Hospital blev indsamlet og analyseret, og deres lungefunktionsændringer efter operationen vil blive sporet.