Sammenligning av lungefunksjon basert på elektrisk impedanstomografi og CT-lungevolum hos pasienter med ribbeinfrakturer (EIT)

Ribbeinsbrudd er en av de vanligste skadene etter stumpe traumer, og forekommer hos omtrent 10 % av alle traumepasienter. Ribbefrakturskader strekker seg over et bredt spekter av alvorlighetsgrad fra et enkelt frakturert ribbein som kan være påført ved fall eller sportsskade, til flere brukne ribben som resulterer i en slagebryst med paradoksal brystveggbevegelse og respirasjonssvikt.

Flail chest, som definerer flere tilstøtende ribber brutt på flere steder, er den mest alvorlige brystskaden, og den skader brystveggens integritet og forårsaker "paradoksal bevegelse" fra løsrivelse av et segment fra resten av brystveggen. Kirurgisk behandling av ribbeinsbrudd har fått økende oppmerksomhet de siste årene med utvikling av nye fikseringsteknikker.

Dødeligheten er 4% til 20%. Flail chest (FC), som definerer flere tilstøtende ribber som er brutt på flere steder, er den mest alvorlige brystskaden, og den skader brystveggens integritet og forårsaker "paradoksal bevegelse" fra løsrivelse av et segment fra resten av brystveggen. Lungekontusjon (PC) er den vanligste brystskaden. Disse forholdene eksisterer ofte samtidig. For tiden eksisterer det en dypere forståelse av FC patofysiologi, og håndteringen av den har utviklet seg betydelig i løpet av de siste 6 tiårene.

Den tidligste behandlingen for FC var kirurgi. Med de økende teknologiske fremskritt som er tilgjengelig på intensivavdelingen, har konservativ behandling, basert på mekanisk ventilasjon supplert med intensiv smertekontroll, blitt mer vanlig. Bruk av positivt luftveistrykk for å redusere den asynkrone bevegelsen av FC kan unngå kirurgiske risikoer og postoperative komplikasjoner. Konservativ behandling har blitt gitt ofte tidligere år.

Et økende antall forskere har funnet ut at kirurgi for FC kan redusere varigheten av mekanisk ventilasjon, liggetiden på intensivavdelingen, liggetiden på sykehuset, forekomsten av lungebetennelse og trakeostomi og dødelighet. Ytterligere fordeler inkluderte reduserte doser av smertestillende og beroligende legemidler og unngåelse av thoraxdeformitet, og pasienter kunne gå tilbake til tidligere arbeid raskere enn de som ble behandlet konservativt.

Derfor er forbedring av lungefunksjonen en nøkkelindikator for behandling av ribbeinsbrudd og thoraxtraumer, fordi lungefunksjon er relatert til lungeekspansjon, brystveggstabilitet og thoraxdeformasjon, noe som kan føre til lungebetennelse, respirasjonssvikt, vanskelig avvenning, og forlenge sykehusinnleggelsen. Tradisjonell lungefunksjonsmåling er imidlertid basert på en incentivspirometri. Denne undersøkelsen krever samarbeid fra pasienten og krever også tilstrekkelig plass og utstyr. Den er ikke egnet for akutte traumepasienter på intensivavdelinger. I tillegg kan det induserte spirometeret kun måle respirasjonsparametere som vital kapasitet. Den kan ikke lokalisere og overvåke kollapsdelen av lungen og rekkevidden av pulmonal atelektase. Den må i stor grad stole på datatomografi og annen bildebehandlingshjelp, noe som er svært utilfredsstillende. Derfor er hvordan man samtidig kan utvikle en effektiv overvåkingsmetode for lungefunksjon og lungeutvidelse nå toppprioritet.

Av disse grunner bruker vår forskning det elektriske impedanstomografisystemet (EIT), som kan bruke den påførte strømmen og målespenningen gjennom kroppsoverflateelektrodegruppen, og bruke rekonstruksjonsalgoritmen til å konstruere et bildebehandlingssystem som overskrider tverrsnittet, som kan gi bilder av de indre fysiologiske endringene av brystkonturen, for å kvantifisere endringene i lungefunksjonen forårsaket av ribbeinsbrudd.

Denne studien er et kombinert forskningsprosjekt av pasienter fra Department of Traumatology of National Taiwan University Hospital og Department of Traumatology of Far Eastern Memorial Hospital. Studien forventes å bli samlet inn fra juli 2021 til desember 2022 i ett og et halvt år. Innlagte pasienter med traumatiske ribbeinsbrudd ble samlet inn og analysert i en prospektiv studiemetode, og pasientene med indre ribbeinsbrudd ved Far Eastern Memorial Hospital ble samlet inn og analysert, og deres lungefunksjonsendringer etter operasjonen vil bli sporet.