Utvärdering av varningar för att främja bentäthetsskanningar

Standardvård för bentäthetsundersökningar vid Geisinger--d.v.s. dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DXA)-skanningar--inkluderar (1) en varning under fliken hälsounderhållsämnen i Epic, (2) ett åtgärdbart objekt i en sidofält ( Storyboard), (3) och en varning för bästa praxis med ett klick (BPA). Storyboard och BPA har teoretiskt sett en överflödig funktion, men det är möjligt att kombinerad varning är effektiv. Därför planerar utredarna att utvärdera om BPA för DXA-skanningar kommer att öka andelen DXA-skanningar som beställs och slutförs.

För denna utvärdering kommer utredarna att slumpmässigt tilldela (efter udda och jämnt MRN) hälften av patienterna som behöver DXA-skanningar för att gå igenom standardvård (inklusive BPA med ett klick) och hälften av patienterna att inte ha någon BPA visad för sin vårdgivare, men endast ämnet för hälsovård och handlingsbar Storyboard-varning. Denna utvärdering kommer att hjälpa utredarna att avgöra om överflödiga, mer traditionella varningar som BPA är användbara eller kan tas bort från varningar för DXA-skanningar.

Randomiseringen av patienter till olika larmförhållanden kommer att vara på plats tills 4 200 deltagare har nåtts (uppskattat urval för att upptäcka 4 % absolut skillnad, avrundat till närmaste hundratal) eller 6 månader, beroende på vilket som inträffar först. För att ta hänsyn till förseningar i uppdatering av kliniska databaser kommer resultatdata att hämtas 3 månader efter varje möte (för en maximal studieperiod på 9 månader).

Huvudanalysen kommer att använda en logistisk regression för att jämföra de två grupperna. Explorativa analyser kommer också att undersöka tiden från beställning till färdigställande för att undersöka eventuell effekt på timing mellan armar. En annan uppsättning explorativa analyser kommer också att undersöka antalet andra BPA som avfyrar för att se om larmtrötthet påverkade antalet beställningar eller slutföranden eller interagerade med de experimentella förhållandena.