Effektiviteten hos ett bärbar enhetsbaserat assisterat rehabiliteringssystem efter stroke

Stroke är fortfarande den ledande orsaken till kroniska fysiska funktionshinder i världen och den näst vanligaste orsaken till akut dödlighet trots stora framsteg inom akut strokebehandling under de senaste decennierna. Efterlevnad av rehabiliteringsriktlinjer efter akut stroke är förknippat med förbättrade resultat. Nuvarande strokeriktlinjer rekommenderar tidig och kontinuerlig rehabilitering för att underlätta funktionell återhämtning och en god prognos, och mer än två tredjedelar av strokepatienter uppmuntras att delta i öppenvårdsrehabiliteringsprogram efter sjukhusutskrivning. Effektiviteten av rehabilitering kan förbättras genom att öka rehabiliteringstiden med hjälp av mobila kommunikationsenheter (telerehabilitering). Dessutom bör användningen av telerehabilitering betonas under eran av coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19), när medicinska resurser är begränsade och personlig kontakt är begränsad.

Under försöket med Wearable-Assisted Rehabilitation (WEAR) for Stroke (WEAR-Stroke) försökte vi undersöka effekten av att lägga till en 30-minuters smartphone-assisterad eller smartwatch-assisterad session till konventionell personlig rehabilitering.

Flera innovativa interventioner har införts vid sidan av den konventionella rehabiliteringen på grund av ökad medvetenhet om hjärnans regenerativa potential och framsteg inom teknik genom att använda visuell feedback, transkraniell magnetisk stimulering och robotik. Ett alternativt sätt att leverera rehabilitering efter stroke, telerehabilitering, har föreslagits av informations- och kommunikationsteknik. Enheterna kunde upptäcka, lagra och ladda upp sin fysiska aktivitet registrerad i de sensorinbäddade mobila enheterna på smarta klockor och smartphones, med anslutning till internet och få realtidsfeedback genom beräkningen. Marknadspenetrationen för smarta mobila enheter ökar snabbt inom alla industrisektorer och yrkesområden. Smartphones mjukvaruapplikationer (appar) blir allt mer populära för både vårdkonsumenter och leverantörer. Utredarna designade ett anpassningsbart, sensordrivet, internetbaserat rehabiliteringssystem bestående av en avkänningsklocka, smartphone, en webbserver och databas samt användargränssnitt för medicinsk personal. Det primära resultatet var mRS-poängen från baslinje (D0) till 30 dagar (D30), från D0 till 90 dagar (D90) och från D30 till D90. Akut stroketerapi använder ofta mRS för att bedöma de funktionella resultaten och aktivitetsbegränsningarna.

De sekundära resultaten inkluderade förändringar i följande mått vid D30 och D90: Barthel index (BI) poäng för funktionell återhämtning av aktiviteter i det dagliga livet; statisk och dynamisk balansförmåga (Berg Balance Scale, BBS) ger poäng för 14 funktionella uppgifter med varierande svårighetsgrad, inklusive sittande, stående, förflyttning, räckvidd, steg och vändning, betygsatt med en 5-gradig skala (intervall, 0-4) baserad om ämnets prestanda när aktiviteten slutförs; poängen för Functional Independence Measure (FIM), som är ett verktyg med 18 artiklar som bedömer motoriska domäner, såsom egenvård, kontinens, förflyttningar och rörelse, och kognitiva domäner, såsom kommunikation och social kognition (varje föremål var graderas från 1 till 7 beroende på vilken assistansnivå som krävs, där 1 anger total assistans och 7 anger fullständigt oberoende); och poäng från Stream Wolf Motor Function Test (SWMFT), som bedömer förmågan att utföra enkla och komplexa greppuppgifter och globala armrörelser (intervall, 0-5 poäng, där 0 indikerar oförmögen och 5 indikerar normal).

Utredarna har framgångsrikt implementerat systemet som utvecklats i projektet till tre sjukhus.