Effectiviteit van een op draagbare apparaten gebaseerd geassisteerd revalidatiesysteem na een beroerte

Beroerte blijft wereldwijd de belangrijkste oorzaak van chronische lichamelijke handicaps en de op een na meest voorkomende oorzaak van acute mortaliteit, ondanks de grote vooruitgang in de behandeling van acute beroertes in de afgelopen decennia. Naleving van revalidatierichtlijnen na een acute beroerte wordt in verband gebracht met verbeterde uitkomsten. De huidige richtlijnen voor een beroerte bevelen vroege en continue revalidatie aan om functioneel herstel en een goede prognose te vergemakkelijken, en meer dan tweederde van de patiënten met een beroerte wordt aangemoedigd om deel te nemen aan poliklinische revalidatieprogramma's na ontslag uit het ziekenhuis. De effectiviteit van revalidatie kan worden vergroot door de revalidatietijd te verlengen met behulp van mobiele communicatieapparatuur (telerevalidatie). Bovendien moet het gebruik van telerevalidatie worden benadrukt tijdens het tijdperk van coronavirusziekte 2019 (COVID-19), wanneer medische middelen beperkt zijn en persoonlijk contact beperkt is.

Tijdens de Wearable-Assisted Rehabilitation (WEAR) for Stroke (WEAR-Stroke)-studie wilden we de effectiviteit onderzoeken van het toevoegen van een 30 minuten durende smartphone- of smartwatch-assisted sessie aan conventionele persoonlijke revalidatie.

Naast de conventionele revalidatie zijn er verschillende innovatieve interventies geïntroduceerd vanwege het toenemende bewustzijn van het regeneratieve potentieel van de hersenen en de technologische vooruitgang door gebruik te maken van visuele feedback, transcraniële magnetische stimulatie en robotica. Een alternatieve manier om revalidatie na een beroerte te bieden, telerevalidatie, is voorgesteld door informatie- en communicatietechnologieën. De apparaten kunnen hun fysieke activiteit detecteren, opslaan en uploaden die is vastgelegd in de sensor-ingebedde mobiele apparaten van slimme horloges en smartphones, met verbinding met internet en real-time feedback krijgen door de berekening. De marktpenetratie van slimme mobiele apparaten neemt snel toe in elke industriële sector en elk werkveld. De smartphone software applicaties (apps) worden steeds populairder bij zowel zorgconsumenten als zorgaanbieders. De onderzoekers ontwierpen een aanpasbaar, sensorgestuurd, internetgebaseerd revalidatiesysteem dat bestaat uit een sensorhorloge, een smartphone, een webserver en database en gebruikersinterface voor medisch personeel. Het primaire resultaat was de mRS-scores vanaf baseline (D0) tot 30 dagen (D30), van D0 tot 90 dagen (D90) en van D30 tot D90. Acute beroerte-therapieën gebruiken vaak de mRS om de functionele uitkomsten en activiteitsbeperkingen te beoordelen.

De secundaire uitkomsten omvatten veranderingen in de volgende metingen op D30 en D90: Barthel-index (BI)-score voor functioneel herstel van dagelijkse activiteiten; statisch en dynamisch evenwichtsvermogen (Berg Balance Scale, BBS) scoort voor 14 functionele taken met variërende moeilijkheidsgraad, waaronder zitten, staan, verplaatsen, reiken, stappen en draaien, beoordeeld met behulp van een 5-puntsschaal (bereik, 0-4) gebaseerd over de prestaties van het onderwerp bij het voltooien van de activiteit; de scores van de Functional Independence Measure (FIM), een instrument met 18 items dat motorische domeinen beoordeelt, zoals zelfzorg, continentie, transfers en motoriek, en cognitieve domeinen, zoals communicatie en sociale cognitie (elk item werd ingedeeld van 1 tot 7 volgens het vereiste ondersteuningsniveau, waarbij 1 staat voor volledige ondersteuning en 7 voor volledige onafhankelijkheid); en scores van de Stream Wolf Motor Function Test (SWMFT), die het vermogen beoordeelt om eenvoudige en complexe grijptaken en globale armbewegingen uit te voeren (bereik, 0-5 punten, waarbij 0 staat voor niet in staat en 5 voor normaal).

De onderzoekers hebben het in het project ontwikkelde systeem met succes geïmplementeerd in drie ziekenhuizen.