Eficácia de um sistema de reabilitação pós-AVC assistido baseado em dispositivo vestível

O AVC continua sendo a principal causa de incapacidade física crônica em todo o mundo e a segunda causa mais comum de mortalidade aguda, apesar do grande progresso no tratamento do AVC agudo nas últimas décadas. A adesão às diretrizes de reabilitação após AVC agudo está associada a melhores resultados. As diretrizes atuais de AVC recomendam reabilitação precoce e contínua para facilitar a recuperação funcional e um bom prognóstico, e mais de dois terços dos pacientes com AVC são incentivados a participar de programas de reabilitação ambulatorial após a alta hospitalar. A eficácia da reabilitação pode ser aumentada aumentando o tempo de reabilitação usando dispositivos de comunicação móvel (telerehabilitação). Além disso, o uso da telereabilitação deve ser enfatizado durante a era da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), quando os recursos médicos são limitados e o contato pessoal é restrito.

Durante o ensaio de reabilitação assistida por wearable (WEAR) for Stroke (WEAR-Stroke), nosso objetivo foi investigar a eficácia de adicionar uma sessão de 30 minutos assistida por smartphone ou assistida por smartwatch à reabilitação presencial convencional.

Várias intervenções inovadoras foram introduzidas além da reabilitação convencional devido ao aumento da consciência do potencial regenerativo do cérebro e aos avanços da tecnologia, utilizando feedback visual, estimulação magnética transcraniana e robótica. Uma forma alternativa de oferecer reabilitação pós-AVC, a telerreabilitação, foi proposta pelas tecnologias de informação e comunicação. Os dispositivos poderiam detectar, armazenar e fazer upload de sua atividade física registrada nos dispositivos móveis com sensores de relógios inteligentes e smartphones, com conexão à internet e obter feedback em tempo real pela computação. A penetração no mercado de dispositivos móveis inteligentes está aumentando rapidamente em todos os setores industriais e campos profissionais. Os aplicativos de software para smartphone (apps) estão se tornando cada vez mais populares tanto para os consumidores quanto para os provedores de serviços de saúde. Os pesquisadores projetaram um sistema de reabilitação personalizável, baseado em sensor e baseado na Internet, que consiste em um relógio sensor, smartphone, servidor da Web e banco de dados e interface de usuário para a equipe médica. O desfecho primário foram os escores de mRS desde o início (D0) até 30 dias (D30), de D0 a 90 dias (D90) e de D30 a D90. As terapias de AVC agudo geralmente usam o mRS para avaliar os resultados funcionais e as limitações de atividade.

Os resultados secundários incluíram mudanças nas seguintes medidas em D30 e D90: pontuação do índice de Barthel (BI) para recuperação funcional das atividades da vida diária; pontuação da capacidade de equilíbrio estático e dinâmico (Escala de Equilíbrio de Berg, BBS) para 14 tarefas funcionais com dificuldade variada, incluindo sentar, ficar de pé, transferir, alcançar, pisar e girar, classificada usando uma escala de 5 pontos (intervalo, 0-4) com base sobre o desempenho do sujeito ao concluir a atividade; os escores da Medida de Independência Funcional (FIM), que é uma ferramenta de 18 itens que avalia domínios motores, como autocuidado, continência, transferências e locomoção, e domínios cognitivos, como comunicação e cognição social (cada item foi graduada de 1 a 7 de acordo com o nível de assistência necessária, sendo que 1 indica total assistência e 7 total independência); e pontuações do Stream Wolf Motor Function Test (SWMFT), que avalia a capacidade de realizar tarefas de preensão simples e complexas e movimentos globais do braço (variação, 0-5 pontos, com 0 indicando incapaz e 5 indicando normal).

Os investigadores implementaram com sucesso o sistema desenvolvido no projeto em três hospitais.