Эффективность системы вспомогательной постинсультной реабилитации на основе носимых устройств

Инсульт остается ведущей причиной хронической инвалидности во всем мире и второй по частоте причиной острой смертности, несмотря на значительный прогресс в лечении острого инсульта за последние десятилетия. Соблюдение рекомендаций по реабилитации после острого инсульта связано с улучшением исходов. Текущие руководства по инсульту рекомендуют раннюю и непрерывную реабилитацию для облегчения функционального восстановления и хорошего прогноза, и более двух третей пациентов с инсультом рекомендуется участвовать в амбулаторных программах реабилитации после выписки из больницы. Эффективность реабилитации может быть повышена за счет увеличения времени реабилитации с использованием средств мобильной связи (телереабилитация). Более того, использование телереабилитации должно быть подчеркнуто в эпоху коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), когда медицинские ресурсы ограничены, а личный контакт ограничен.

Во время испытания «Реабилитация с помощью носимых устройств» (WEAR) при инсульте (WEAR-Stroke) мы стремились исследовать эффективность добавления 30-минутного сеанса с помощью смартфона или смарт-часов к обычной очной реабилитации.

Наряду с традиционной реабилитацией было введено несколько инновационных вмешательств из-за повышения осведомленности о регенеративном потенциале мозга и достижениях технологий за счет использования визуальной обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции и робототехники. С помощью информационных и коммуникационных технологий был предложен альтернативный способ проведения постинсультной реабилитации – телереабилитация. Устройства могут обнаруживать, сохранять и загружать свою физическую активность, записанную на мобильные устройства со встроенными датчиками умных часов и смартфонов, с подключением к Интернету и получать обратную связь в реальном времени с помощью вычислений. Проникновение на рынок интеллектуальных мобильных устройств быстро растет во всех отраслях промышленности и профессиональных областях. Программные приложения (приложения) для смартфонов становятся все более популярными как среди потребителей, так и среди поставщиков медицинских услуг. Исследователи разработали настраиваемую, управляемую датчиками, интернет-систему реабилитации, состоящую из сенсорных часов, смартфона, веб-сервера, базы данных и пользовательского интерфейса для медицинского персонала. Первичным результатом были оценки mRS от исходного уровня (D0) до 30 дней (D30), от D0 до 90 дней (D90) и от D30 до D90. Терапия острого инсульта часто использует mRS для оценки функциональных результатов и ограничений активности.

Вторичные исходы включали изменения следующих показателей на 30-й и 90-й день: показатель индекса Бартеля (BI) для функционального восстановления активности повседневной жизни; способность к статическому и динамическому равновесию (шкала баланса Берга, BBS) оценивается по 14 функциональным задачам различной сложности, включая сидение, стояние, перемещение, дотягивание, шагание и поворот, оцениваемые с использованием 5-балльной шкалы (диапазон от 0 до 4) на основе на работоспособность субъекта при выполнении деятельности; баллы по шкале функциональной независимости (FIM), которая представляет собой инструмент из 18 пунктов, оценивающий моторные области, такие как уход за собой, воздержание, перемещение и передвижение, и когнитивные области, такие как общение и социальное познание (каждый пункт был оценивается от 1 до 7 в соответствии с уровнем требуемой помощи, где 1 указывает на полную помощь, а 7 указывает на полную независимость); и баллы теста двигательной функции Stream Wolf (SWMFT), который оценивает способность выполнять простые и сложные задачи на захват и общие движения рук (диапазон 0–5 баллов, где 0 означает невозможность, а 5 — нормально).

Исследователи успешно внедряют систему, разработанную в рамках проекта, в трех больницах.