Efficacia di un sistema di riabilitazione assistita post-ictus basato su dispositivo indossabile

L'ictus rimane la principale causa di disabilità fisica cronica in tutto il mondo e la seconda causa più comune di mortalità acuta nonostante i grandi progressi nel trattamento dell'ictus acuto negli ultimi decenni. L'adesione alle linee guida sulla riabilitazione dopo l'ictus acuto è associata a risultati migliori. Le attuali linee guida sull'ictus raccomandano una riabilitazione precoce e continua per facilitare il recupero funzionale e una buona prognosi, e più di due terzi dei pazienti con ictus sono incoraggiati a partecipare a programmi di riabilitazione ambulatoriale dopo la dimissione dall'ospedale. L'efficacia della riabilitazione potrebbe essere migliorata aumentando il tempo di riabilitazione utilizzando dispositivi di comunicazione mobile (teleriabilitazione). Inoltre, l'uso della teleriabilitazione dovrebbe essere enfatizzato durante l'era della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), quando le risorse mediche sono limitate e il contatto di persona è limitato.

Durante lo studio Wearable-Assisted Rehabilitation (WEAR) for Stroke (WEAR-Stroke), abbiamo mirato a studiare l'efficacia dell'aggiunta di una sessione assistita da smartphone o smartwatch di 30 minuti alla riabilitazione convenzionale di persona.

Diversi interventi innovativi sono stati introdotti accanto alla riabilitazione convenzionale a causa della crescente consapevolezza del potenziale rigenerativo del cervello e dei progressi della tecnologia utilizzando il feedback visivo, la stimolazione magnetica transcranica e la robotica. Un modo alternativo per offrire la riabilitazione post-ictus, la teleriabilitazione, è stato proposto dalle tecnologie dell'informazione e della comunicazione. I dispositivi potrebbero rilevare, archiviare e caricare la loro attività fisica registrata nei dispositivi mobili dotati di sensori di orologi intelligenti e smartphone, con connessione a Internet e ottenere feedback in tempo reale dal calcolo. La penetrazione nel mercato dei dispositivi mobili intelligenti è in rapida crescita in ogni settore industriale e campo professionale. Le applicazioni software per smartphone (app) stanno diventando sempre più popolari sia per i consumatori che per i fornitori di assistenza sanitaria. I ricercatori hanno progettato un sistema di riabilitazione personalizzabile, basato su sensori e basato su Internet, costituito da un orologio sensibile, uno smartphone, un server Web, un database e un'interfaccia utente per il personale medico. L'outcome primario erano i punteggi mRS dal basale (G0) a 30 giorni (G30), da G0 a 90 giorni (G90) e da G30 a G90. Le terapie per l'ictus acuto utilizzano spesso la mRS per valutare gli esiti funzionali e le limitazioni dell'attività.

Gli esiti secondari includevano cambiamenti nelle seguenti misure a D30 e D90: punteggio dell'indice di Barthel (BI) per il recupero funzionale delle attività della vita quotidiana; punteggi di capacità di equilibrio statico e dinamico (Berg Balance Scale, BBS) per 14 compiti funzionali con varie difficoltà, tra cui sedersi, stare in piedi, trasferirsi, allungarsi, camminare e girarsi, valutati utilizzando una scala a 5 punti (range, 0-4) basata sulle prestazioni del soggetto al completamento dell'attività; i punteggi della Functional Independence Measure (FIM), che è uno strumento di 18 item che valuta i domini motori, come la cura di sé, la continenza, i trasferimenti e la locomozione, e i domini cognitivi, come la comunicazione e la cognizione sociale (ogni item è stato graduato da 1 a 7 secondo il livello di assistenza richiesto, dove 1 indica totale assistenza e 7 completa indipendenza); e punteggi dello Stream Wolf Motor Function Test (SWMFT), che valuta la capacità di eseguire compiti di presa semplici e complessi e movimenti globali del braccio (intervallo, 0-5 punti, con 0 che indica incapace e 5 che indica normale).

I ricercatori implementano con successo il sistema sviluppato nel progetto in tre ospedali.