Skuteczność wspomaganego systemu rehabilitacji poudarowej opartego na urządzeniach do noszenia

Udar pozostaje główną przyczyną przewlekłej niepełnosprawności fizycznej na całym świecie i drugą najczęstszą przyczyną ostrej śmiertelności pomimo ogromnego postępu w leczeniu ostrego udaru mózgu w ostatnich dziesięcioleciach. Przestrzeganie zaleceń rehabilitacyjnych po ostrym udarze mózgu wiąże się z poprawą wyników. Aktualne wytyczne dotyczące udaru zalecają wczesną i ciągłą rehabilitację, aby ułatwić powrót do sprawności i dobre rokowanie, a ponad dwie trzecie pacjentów z udarem mózgu zachęca się do udziału w programach rehabilitacji ambulatoryjnej po wypisie ze szpitala. Skuteczność rehabilitacji można zwiększyć poprzez wydłużenie czasu rehabilitacji z wykorzystaniem urządzeń komunikacji mobilnej (telerehabilitacja). Ponadto należy podkreślić wykorzystanie telerehabilitacji w dobie choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19), kiedy zasoby medyczne są ograniczone, a kontakt osobisty ograniczony.

Podczas badania Wearable-Assisted Rehabilitation (WEAR) for Stroke (WEAR-Stroke) chcieliśmy zbadać skuteczność dodania 30-minutowej sesji wspomaganej smartfonem lub smartwatchem do konwencjonalnej rehabilitacji osobistej.

Oprócz konwencjonalnej rehabilitacji wprowadzono kilka innowacyjnych interwencji ze względu na rosnącą świadomość potencjału regeneracyjnego mózgu i postęp technologiczny poprzez wykorzystanie wizualnego sprzężenia zwrotnego, przezczaszkowej stymulacji magnetycznej i robotyki. Alternatywny sposób prowadzenia rehabilitacji poudarowej, telerehabilitacja, został zaproponowany przez technologie informacyjno-komunikacyjne. Urządzenia mogą wykrywać, przechowywać i przesyłać aktywność fizyczną zarejestrowaną w urządzeniach mobilnych z wbudowanymi czujnikami, takich jak inteligentne zegarki i smartfony, z połączeniem z Internetem i uzyskiwać informacje zwrotne w czasie rzeczywistym na podstawie obliczeń. Penetracja rynku inteligentnych urządzeń mobilnych szybko rośnie w każdym sektorze przemysłowym i każdej dziedzinie zawodowej. Aplikacje (aplikacje) na smartfony stają się coraz bardziej popularne zarówno wśród konsumentów, jak i świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Badacze zaprojektowali konfigurowalny, sterowany czujnikami, oparty na Internecie system rehabilitacji składający się z zegarka z czujnikami, smartfona, serwera sieciowego i bazy danych oraz interfejsu użytkownika dla personelu medycznego. Pierwszorzędowym wynikiem były wyniki mRS od wartości początkowej (D0) do 30 dni (D30), od D0 do 90 dni (D90) oraz od D30 do D90. Terapie ostrego udaru często wykorzystują mRS do oceny wyników funkcjonalnych i ograniczeń aktywności.

Drugorzędne wyniki obejmowały zmiany w następujących pomiarach w D30 i D90: wynik wskaźnika Barthel (BI) dla funkcjonalnego przywrócenia czynności życia codziennego; statyczna i dynamiczna ocena zdolności równowagi (Berg Balance Scale, BBS) dla 14 zadań funkcjonalnych o różnym stopniu trudności, w tym siadania, stania, przenoszenia, sięgania, chodzenia i obracania, ocenianych za pomocą 5-punktowej skali (zakres, 0-4) o wykonaniu przedmiotu przy wykonywaniu czynności; wyniki Funkcjonalnej Miary Niezależności (FIM), która jest narzędziem składającym się z 18 pozycji, które ocenia domeny motoryczne, takie jak samoopieka, wstrzemięźliwość, przemieszczanie się i lokomocja oraz domeny poznawcze, takie jak komunikacja i poznanie społeczne (każda pozycja była oceniane od 1 do 7 w zależności od wymaganego poziomu pomocy, gdzie 1 oznacza całkowitą pomoc, a 7 całkowitą niezależność); oraz wyniki testu funkcji motorycznych Stream Wolfa (SWMFT), który ocenia zdolność wykonywania prostych i złożonych zadań związanych z chwytaniem oraz globalnych ruchów ramion (zakres, 0-5 punktów, gdzie 0 oznacza niezdolność, a 5 oznacza normalność).

Badacze z powodzeniem wdrażają system opracowany w ramach projektu w trzech szpitalach.