Effektiviteten til et bærbart enhetsbasert assistert post-slagrehabiliteringssystem

Hjerneslag er fortsatt den ledende årsaken til kronisk fysisk funksjonshemming over hele verden og den nest vanligste årsaken til akutt dødelighet til tross for store fremskritt innen akutt slagbehandling i løpet av de siste tiårene. Overholdelse av retningslinjer for rehabilitering etter akutt hjerneslag er assosiert med forbedrede resultater. Gjeldende slagretningslinjer anbefaler tidlig og kontinuerlig rehabilitering for å lette funksjonell restitusjon og god prognose, og mer enn to tredjedeler av slagpasienter oppfordres til å delta i polikliniske rehabiliteringsprogrammer etter utskrivning fra sykehus. Effektiviteten av rehabilitering kan økes ved å øke rehabiliteringstiden ved å bruke mobile kommunikasjonsenheter (telerehabilitering). Dessuten bør bruken av telerehabilitering vektlegges i epoken med koronavirussykdom 2019 (COVID-19), når medisinske ressurser er begrenset og personlig kontakt er begrenset.

Under prøven med Wearable-Assisted Rehabilitation (WEAR) for Stroke (WEAR-Stroke) hadde vi som mål å undersøke effekten av å legge til en 30-minutters smarttelefonassistert eller smartklokkeassistert økt til konvensjonell personlig rehabilitering.

Flere innovative intervensjoner har blitt introdusert ved siden av konvensjonell rehabilitering på grunn av økende bevissthet om hjernens regenerative potensial og fremskritt innen teknologi ved å bruke visuell tilbakemelding, transkraniell magnetisk stimulering og robotikk. En alternativ måte å levere rehabilitering etter slag, telerehabilitering, har blitt foreslått av informasjons- og kommunikasjonsteknologier. Enhetene kunne oppdage, lagre og laste opp deres fysiske aktivitet registrert i de sensorinnebygde mobile enhetene til smartklokker og smarttelefoner, med tilkobling til internett og få sanntidstilbakemelding ved hjelp av beregningen. Markedspenetrasjonen for smarte mobile enheter øker raskt i alle industrisektorer og fagfelt. Smarttelefonens programvareapplikasjoner (apper) blir stadig mer populære for både helsepersonell og leverandører. Etterforskerne designet et tilpassbart, sensordrevet, internettbasert rehabiliteringssystem bestående av en sensorklokke, smarttelefon, en webserver og database og brukergrensesnitt for medisinsk personell. Det primære resultatet var mRS-skårene fra baseline (D0) til 30 dager (D30), fra D0 til 90 dager (D90) og fra D30 til D90. Akutt slagterapi bruker ofte mRS for å vurdere funksjonelle utfall og aktivitetsbegrensninger.

De sekundære resultatene inkluderte endringer i følgende mål ved D30 og D90: Barthel-indeks (BI) score for funksjonell gjenoppretting av dagliglivets aktiviteter; statisk og dynamisk balanseevne (Berg Balance Scale, BBS) skårer for 14 funksjonelle oppgaver med varierende vanskelighetsgrad, inkludert å sitte, stå, forflytte, nå, tråkke og snu, vurdert ved hjelp av en 5-punkts skala (område, 0-4) basert om ytelsen til faget når du fullfører aktiviteten; poengsummen til Functional Independence Measure (FIM), som er et verktøy med 18 elementer som vurderer motoriske domener, som egenomsorg, kontinens, overføringer og bevegelse, og kognitive domener, som kommunikasjon og sosial kognisjon (hver vare var gradert fra 1 til 7 i henhold til nødvendig assistansenivå, med 1 som indikerer total assistanse og 7 som indikerer fullstendig uavhengighet); og score fra Stream Wolf Motor Function Test (SWMFT), som vurderer evnen til å utføre enkle og komplekse gripeoppgaver og globale armbevegelser (rekkevidde, 0-5 poeng, hvor 0 indikerer manglende evne og 5 indikerer normal).

Etterforskerne har vellykket implementert systemet utviklet i prosjektet til tre sykehus.