Säkerheten och effekten av PD-1 monoantrapisk kemoterapi vid behandling av lokal avancerad magcancer

Inklusionskriterier:

1. Histologiskt bevisat adenokarcinom i magen, PD-L1+(CPS≥1).
2. Klinisk cT3-4a/N+M0-sjukdom, bekräftad av övre gastrointestinala endoskopi och abdominal datortomografi (CT) och laparoskopi.
3. Magtumörerna är makroskopiskt resekterbara genom distal gastrectomy med D2-lymfkörteldissektion, och R0- eller R1-resektion kan uppnås.
4. Ingen skrymmande lymfkörtelmetastaser detekteras med CT i buken.
5. Ingen pleurautgjutning, ingen ascites som överstiger bäckenet och ingen metastasering till bukhinnan, levern eller andra avlägsna organ bekräftas med CT från buken.
6. Ingen kliniskt uppenbar fjärrmetastas.
7. Karnofskys prestandastatus ≥70 %.
8. Tillräckligt oralt intag.
9. Ingen tidigare behandling med kemoterapi eller strålbehandling för några tumörer.
10. Ingen tidigare operation för den nuvarande sjukdomen.
11. Tillräcklig organfunktion, utvärderad genom laboratorietester 7 dagar eller mer efter det datum då anticancerläkemedlen gavs. När patienter återhämtar sig från myelosuppression visas de reviderade kriterierna inom parentes. Antal vita blodkroppar≥3000/mm3 (2000/mm3) Trombocytantal≥10,0*104/mm3 (5,0*104/mm3) Aspartataminotransferas≤100 IE/l Alaninaminotransferas≤100 IE/l Total bilirubin≤2,0 mg/dl Serumkreatinin≤1,5 mg/dl
12. Inget behov av akut kirurgi på grund av blödning eller perforering av primärtumören.
13. Inget mekaniskt hinder.
14. Skriftligt informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Tidigare historia av operation i övre delen av buken.
2. Tidigare operation i mag-tarmkanalen.
3. Body mass index överstiger 30 kg/m2.