Funktionell apparat för ortognatisk kirurgi

Syftet med denna studie är att jämföra effekten av postkirurgisk kontra prekirurgisk datorstyrd funktionell apparat vid återfallsprevention efter mandibulär framstegskirurgi.

Kirurgiskt ingrepp:

1. Owbgeser-snitt kommer att utföras för att exponera de buckala och linguala aspekterna av ramusvinkelområdet.
2. CAD/CAM-genererad preoperativ wafer kommer att placeras på den nedre bågtandsättningen, guiden har en förlängning för att styra mediala, vertikala, sneda snitt samt skruvhål för referenslandmärken för proximala segment & tandlagersegment.
3. Borrning av alla referenslandmärken på det proximala segmentet och lokalisering av mediala, vertikala, sneda snitt.
4. Borttagning av guide, sedan utförs BSSO.
5. Den sista skivan placeras, det styrande hålet på det proximala segmentet kommer sedan att återinriktas med de tidigare borrade skruvhålen, fixering med monokortikala skruvar och sedan borrning av skruvhål för plattfixering.
6. Fixering av osteotomi med 2,0 mm förböjda miniplattor.
7. En positioneringsskruv kommer att läggas till för att förbättra stabiliteten mot rotationskrafter.

b-funktionell apparat

Postkirurgisk datorstyrd funktionell apparat:

Efter att ha uppnått idealiskt kondylgift genom datorstyrd kirurgi. Den distala förlängningen av den slutliga ocklusala skivan kommer att skäras och anordningen kommer att monteras för att användas som en postkirurgisk funktionell anordning för kondylanpassning. Patienterna kommer att instrueras att bära skenorna kontinuerligt i 3 månader, endast tillåtas att ta bort dem när de äter och borstar tänderna.

Prekirurgisk datorstyrd funktionell apparat:

Med hjälp av programvaran kommer 3D-digitaliserade underkäken att praktiskt taget omplaceras i idealisk centrisk relation genom noggrann justering av kondylen i dess glenoid fossa. Patienternas tandavgjutningar kommer att skannas och digitaliseras till en virtuell 3D-modell och läggas över CT-snitten i den virtuella planprogramvarumiljön för att producera preoperativ CAD/CAM-skena på den justerade centriska ocklusionen. Patienterna kommer att instrueras att bära skenorna kontinuerligt i 3 månader, endast tillåtas att ta bort dem när de äter och borstar tänderna.

c- Följ upp

Alla patienter kommer att rekommenderas att stanna på en mjuk diet i 4-6 veckor för att undvika onödiga krafter på operationsstället. Postoperativ CT och lateralt cefalogram kommer att tas, omedelbart postoperativt respektive 12 månader senare.