Aparelho Funcional para Cirurgia Ortognática

O objetivo deste estudo é comparar o efeito do aparelho funcional pós-cirúrgico versus pré-cirúrgico guiado por computador na prevenção de recidiva após a cirurgia de avanço mandibular.

Procedimento cirúrgico:

1. A incisão de Owbgeser será realizada para expor os aspectos vestibular e lingual da região do ângulo do ramo.
2. O wafer pré-operatório gerado por CAD/CAM será colocado na dentição do arco inferior, o guia tem uma extensão para guiar cortes mediais, verticais e oblíquos, bem como orifícios de parafusos para pontos de referência para o segmento proximal e o segmento de sustentação do dente.
3. Perfuração de todos os pontos de referência no segmento proximal e localização de cortes mediais, verticais e oblíquos.
4. Remoção do guia, então BSSO é realizado.
5. O wafer final é colocado, o orifício guia no segmento proximal será realinhado com os orifícios dos parafusos previamente perfurados, fixação com parafusos monocorticais e, em seguida, perfuração dos orifícios dos parafusos para fixação da placa.
6. Fixação da osteotomia com miniplacas pré-curvadas de 2,0 mm.
7. Um parafuso de posicionamento será adicionado para melhorar a estabilidade contra forças rotacionais.

b-Aparelho funcional

Aparelho funcional pós-cirúrgico guiado por computador:

Depois de atingir o envenenamento condilar ideal por cirurgia guiada por computador. A extensão distal do wafer oclusal final será cortada e o aparelho será adaptado para ser utilizado como um aparelho funcional pós-cirúrgico para adaptação condilar. Os pacientes serão instruídos a usar as talas continuamente por 3 meses, podendo removê-las apenas quando comer e escovar os dentes.

Aparelho funcional pré-cirúrgico guiado por computador:

Usando o software, a mandíbula digitalizada em 3D será virtualmente reposicionada em relação cêntrica ideal por meio do ajuste preciso do côndilo em sua fossa glenóide. Os moldes dentários dos pacientes serão escaneados e digitalizados em um modelo 3D virtual e sobrepostos aos cortes de TC no ambiente de software do plano virtual para produzir splint CAD/CAM pré-operatório na oclusão cêntrica ajustada. Os pacientes serão instruídos a usar as talas continuamente por 3 meses, podendo removê-las apenas quando comer e escovar os dentes.

c- Acompanhamento

Todos os pacientes serão aconselhados a manter uma dieta leve por 4-6 semanas para evitar forças indevidas no local da cirurgia. Serão obtidas TC pós-operatória e telerradiografia lateral, imediatamente após a cirurgia e 12 meses depois, respectivamente.