REACH2: Implementeringsforskning om tvåårig massdistribution av azitromycin till barn 1-11 månader i Elfenbenskusten (REACH)

Syftet med studien är att ge Elfenbenskustens regering och andra intressenter den information som behövs för att förstå vad som krävs för att ge en tvåårig massläkemedelsadministrering (MDA) av engångsdos azitromycin för barn i åldrarna 1 till 11 månader i inställningar för hög barndödlighet att skala med hjälp av den befintliga MDA-plattformen som används för trakom och andra försummade tropiska sjukdomar.

Design: Den seriella tvärsnittsstudien kommer att genomföras i 19 hälsodistrikt i samordning med trakom-MDA under loppet av tre år. Interventionen som studeras kommer att involvera en folkhälsokampanj för distribution av engångsdos azitromycin två gånger om året, inklusive:

1. Utökad täckning med azitromycin under årliga trakom-MDA till barn 1-5 månaders ålder vid förlossning samtidigt som den årliga trakom-MDA, som redan omfattar barn 6-11 månader, följt av
2. Fristående MDA som riktar sig till barn 1 till 11 månader som levereras med cirka 6 månaders intervall mellan årliga trakom MDA, eller två gånger om året i områden där de årliga trakom MDAs fasas ut.

För att studera uppskalning av dessa interventionsaktiviteter kommer utredarna systematiskt att samla in data, vägledda av RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance) implementeringsvetenskapliga ramverk. Datainsamlingsaktiviteter kommer att omfatta:

1. Analyser av rutinövervakning, process och biverkningsdata från trachoma MDA-plattformen i vilken REACH-aktiviteterna integreras
2. Periodiska, tvärsnittsundersökningar efter MDA för att verifiera täckning och undersöka exponering för projektinformation/meddelanden
3. Kvalitativ datainsamling genom djupintervjuer (IDI) och/eller fokusgruppsdiskussioner (FGD) med föräldrar eller primärvårdare för barn i åldrarna 1 till 11 månader i de 19 hälsodistrikten och MDA-implementerare på distriktsnivå för att utforska frågor om acceptans, kommunikation, utmaningar och förbättringsområden i genomförandet.

Vidare, efter den första omgången av den årliga trakom-MDA som är planerad att äga rum i juli 2021, kommer en omgång fokusgrupper att genomföras med föräldrar till barn i åldrarna 1-11 månader och lokala genomförare för att informera om meddelandeutveckling för folkhälsokampanjen.