Klinisk påverkan och neurofunktionellt underlag för uppslukande virtuell verklighetsidrott vid depression (DEPRIV)

Depression är ett stort folkhälsoproblem på grund av dess frekvens (prevalens på 7,5 % hos vuxna), dess svårigheter med terapeutisk hantering (ineffektiv i 30 % av fallen och dålig följsamhet) och dess samhälleliga kostnad (170 miljarder euro per år). Det vanligaste kliniska uttrycket är en karakteriserad depressiv episod.

Fysisk aktivitet, genom bättre hantering av känslor och stress, har föreslagits som ett komplementärt terapeutiskt tillvägagångssätt vid depression. Studier har visat en minskning av depressiva symtom under ett sportprogram på minst 2 veckor utöver farmakologisk behandling. På samma sätt kan mindfulness-meditation, eftersom det minskar idisslande, också förbättra den terapeutiska hanteringen av depression. På senare tid har exponeringsterapi för virtuell verklighet (VR) också föreslagits vid behandling av ångest och depression, med fördelen av multisensorisk stimulering inducerad av en virtuell miljö i kognitiv och sensorisk-motorisk rehabilitering och känsloreglering. Dessa terapeutiska strategier har emellertid, förutom farmakologiska behandlingar, gränser. Det finns alltså en verklig utmaning i att utforma innovativa terapeutiska program för behandling av depression som uppmuntrar motiverad praktik. En sportaktivitet i kombination med fördjupning i VR kan kombinera fördelarna med var och en av dessa behandlingar. Med framväxten av ny uppslukande teknologi tillåter VR återskapandet av sensoriska upplevelser i en miljö nära det ekologiska sammanhanget. Användning av fysisk aktivitet på en inomhusroddare eller annan sensorutrustad enhet kan således intensifiera de psykologiska fördelarna med träning och förbättra följsamheten. Det finns dock en brist på kliniska bevis för att rekommendera detta kopplade terapeutiska tillvägagångssätt vid tilläggsbehandling av depression. Detta tillvägagångssätt är en del av den förkroppsligade virtuella medicinfärdplanen.

Dessutom kan en bättre förståelse av de biologiska, metabolomiska och cerebrala mekanismerna som ligger bakom detta tillvägagångssätt förbättra dess effektivitet. Det skulle göra det möjligt att föreslå och utvärdera biomarkörer för terapeutisk och prognostisk övervakning av depression. Framsteg inom området "-omics"-familjen inkluderar i synnerhet nya verktyg med stor potential. Detta är mer specifikt fallet med metabolomik. Analysen av metaboliter som finns i organismen eller frigörs med naturliga sekret skulle tillåta att utgöra en metabolomisk signatur som utvecklas under behandlingen. Intresset för att karakterisera metabolomiska biomarkörer är en intressant väg för att möta behovet av att fastställa en biologisk diagnos med kvantifierade värden, för bättre objektivitet och uppföljning. Funktionell avbildning kan också användas för att belysa regional aktivitet eller anslutningsavvikelser och markörer för respons på terapi i relation till biologi.

Syftet med detta arbete är att fastställa den kliniska effekten av fysisk träning i VR på ett depressivt tillstånd, och att studera i biologi, metabolomik och neuroimaging de funktionella substraten för en sådan praktik för att förstå de involverade mekanismerna och föreslå sätt att förbättra hantering av depression.