Klinický dopad a neurofunkční substrát pohlcující sportovní praxe virtuální reality na depresi (DEPRIV)

Deprese je závažným problémem veřejného zdraví kvůli její frekvenci (prevalence 7,5 % u dospělých), jejím obtížím v terapeutickém řízení (neúčinná ve 30 % případů a špatná compliance) a jejím společenským nákladům (170 miliard eur ročně). Nejčastějším klinickým projevem je charakterizovaná depresivní epizoda.

Fyzická aktivita prostřednictvím lepšího zvládání emocí a stresu byla navržena jako doplňkový terapeutický přístup u deprese. Studie prokázaly snížení příznaků deprese během sportovního programu trvajícího alespoň 2 týdny navíc k farmakologické léčbě. Podobně by meditace všímavosti, protože snižuje přemítání, mohla také zlepšit terapeutické zvládání deprese. V poslední době byla při léčbě úzkosti a deprese také navržena expoziční terapie virtuální reality (VR), s přínosem multismyslové stimulace vyvolané virtuálním prostředím při kognitivní a senzomotorické rehabilitaci a regulaci emocí. Tyto terapeutické strategie mají však kromě farmakologické léčby své limity. Existuje tedy skutečná výzva při navrhování inovativních terapeutických programů pro léčbu deprese, které podporují motivovanou praxi. Sportovní aktivita spojená s ponořením se do VR by mohla kombinovat výhody každé z těchto procedur. Se vznikem nových pohlcujících technologií umožňuje VR znovuobnovení smyslových zážitků v prostředí blízkém ekologickému kontextu. Použití fyzické aktivity na vnitřním veslaři nebo jiném zařízení vybaveném senzory by tak mohlo zesílit psychologické výhody cvičení a zlepšit dodržování pravidel. Existuje však nedostatek klinických důkazů, které by doporučovaly tento kombinovaný terapeutický přístup v doplňkové léčbě deprese. Tento přístup je součástí ztělesněné mapy virtuální medicíny.

Navíc lepší pochopení biologických, metabolomických a cerebrálních mechanismů, které jsou základem tohoto přístupu, by mohlo zlepšit jeho účinnost. Umožnil by navrhnout a vyhodnotit biomarkery pro terapeutické a prognostické sledování deprese. Zejména pokrok v oblasti rodiny „-omics“ zahrnuje nové nástroje s velkým potenciálem. To je konkrétněji případ metabolomiky. Analýza metabolitů přítomných v organismu nebo uvolněných přirozenými sekrety by umožnila vytvořit metabolomický podpis vyvíjející se během léčby. Zájem o charakterizaci metabolomických biomarkerů je zajímavou cestou k uspokojení potřeby stanovení biologické diagnózy s kvantifikovanými hodnotami pro lepší objektivitu a sledování. Funkční zobrazování lze také použít ke zvýraznění anomálií regionální aktivity nebo konektivity a markerů odpovědi na terapii ve vztahu k biologii.

Cílem této práce je zjistit klinický dopad fyzického cvičení ve VR na depresivní stav a studovat v biologii, metabolomice a neurozobrazování funkční substráty takové praxe s cílem porozumět zahrnutým mechanismům a navrhnout způsoby, jak zlepšit zvládání deprese.