Klinische impact en neurofunctioneel substraat van meeslepende virtual reality-sportpraktijken op depressie (DEPRIV)

Depressie is een groot probleem voor de volksgezondheid vanwege de frequentie (prevalentie van 7,5% bij volwassenen), de moeilijkheden bij de therapeutische behandeling (ineffectief in 30% van de gevallen en slechte therapietrouw) en de maatschappelijke kost (170 miljard euro per jaar). De meest voorkomende klinische uiting is een gekarakteriseerde depressieve episode.

Lichamelijke activiteit, door een betere beheersing van emoties en stress, is voorgesteld als een aanvullende therapeutische benadering bij depressie. Studies hebben een afname van depressieve symptomen aangetoond tijdens een sportprogramma van minimaal 2 weken naast medicamenteuze behandeling. Evenzo zou mindfulness-meditatie, omdat het herkauwen vermindert, ook de therapeutische behandeling van depressie kunnen verbeteren. Meer recentelijk is virtual reality (VR) exposure-therapie ook voorgesteld bij de behandeling van angst en depressie, met als voordeel multisensorische stimulatie geïnduceerd door een virtuele omgeving bij cognitieve en sensomotorische revalidatie en emotieregulatie. Deze therapeutische strategieën hebben echter, naast farmacologische behandelingen, grenzen. Er ligt dus een echte uitdaging in het ontwerpen van innovatieve therapeutische programma's voor de behandeling van depressie die gemotiveerde praktijk stimuleren. Een sportactiviteit gekoppeld aan onderdompeling in VR zou de voordelen van elk van deze behandelingen kunnen combineren. Met de opkomst van nieuwe meeslepende technologieën, maakt VR het mogelijk om zintuiglijke ervaringen te recreëren in een omgeving die dicht bij de ecologische context staat. Het gebruik van fysieke activiteit op een indoorroeier of een ander apparaat met sensoren kan dus de psychologische voordelen van lichaamsbeweging versterken en de therapietrouw verbeteren. Er is echter een gebrek aan klinisch bewijs om deze gekoppelde therapeutische benadering aan te bevelen bij de aanvullende behandeling van depressie. Deze aanpak maakt deel uit van de routekaart voor belichaamde virtuele geneeskunde.

Bovendien zou een beter begrip van de biologische, metabolomische en cerebrale mechanismen die aan deze benadering ten grondslag liggen, de effectiviteit ervan kunnen verbeteren. Het zou het mogelijk maken om biomarkers voor therapeutische en prognostische monitoring van depressie voor te stellen en te evalueren. Vooral de vooruitgang op het gebied van de "-omics"-familie omvat nieuwe tools met een groot potentieel. Dit is meer specifiek het geval bij metabolomics. De analyse van de metabolieten die in het organisme aanwezig zijn of met natuurlijke afscheidingen vrijkomen, zou het mogelijk maken om een ​​metabolomische signatuur te vormen die tijdens de behandeling evolueert. De interesse in het karakteriseren van metabolomische biomarkers is een interessante manier om tegemoet te komen aan de behoefte om een ​​biologische diagnose met gekwantificeerde waarden vast te stellen, voor betere objectiviteit en follow-up. Functionele beeldvorming kan ook worden gebruikt om regionale activiteit of connectiviteitsafwijkingen en markers van respons op therapie in relatie tot biologie te benadrukken.

Het doel van dit werk is om de klinische impact van fysieke oefening in VR op een depressieve toestand te bepalen, en om in de biologie, metabolomics en neuroimaging de functionele substraten van een dergelijke praktijk te bestuderen om de betrokken mechanismen te begrijpen en manieren voor te stellen om te verbeteren het beheersen van depressie.