Impacto Clínico y Sustrato Neurofuncional de la Práctica Deportiva de Realidad Virtual Inmersiva en la Depresión (DEPRIV)

La depresión es un importante problema de salud pública por su frecuencia (prevalencia del 7,5% en adultos), sus dificultades en el manejo terapéutico (ineficaz en el 30% de los casos y bajo cumplimiento) y su coste social (170.000 millones de euros al año). La expresión clínica más frecuente es un episodio depresivo caracterizado.

La actividad física, a través de un mejor manejo de las emociones y el estrés, se ha propuesto como un abordaje terapéutico complementario en la depresión. Los estudios han demostrado una disminución de los síntomas depresivos durante un programa deportivo de al menos 2 semanas además del tratamiento farmacológico. De manera similar, la meditación de atención plena, debido a que reduce las cavilaciones, también podría mejorar el manejo terapéutico de la depresión. Más recientemente, la terapia de exposición a la realidad virtual (VR) también se ha propuesto en el tratamiento de la ansiedad y la depresión, con el beneficio de la estimulación multisensorial inducida por un entorno virtual en la rehabilitación cognitiva y sensoriomotora y la regulación emocional. Sin embargo, estas estrategias terapéuticas, además de los tratamientos farmacológicos, tienen límites. Por lo tanto, existe un verdadero desafío en el diseño de programas terapéuticos innovadores para el tratamiento de la depresión que fomenten la práctica motivada. Una actividad deportiva unida a la inmersión en VR podría combinar los beneficios de cada uno de estos tratamientos. Con la aparición de nuevas tecnologías inmersivas, la RV permite la recreación de experiencias sensoriales en un entorno cercano al contexto ecológico. El uso de actividad física en un remo de interior u otro dispositivo equipado con sensores podría intensificar los beneficios psicológicos del ejercicio y mejorar el cumplimiento. Sin embargo, falta evidencia clínica para recomendar este enfoque terapéutico combinado en el tratamiento adicional de la depresión. Este enfoque es parte de la hoja de ruta de la medicina virtual incorporada.

Además, una mejor comprensión de los mecanismos biológicos, metabolómicos y cerebrales que subyacen a este enfoque podría mejorar su eficacia. Permitiría proponer y evaluar biomarcadores para el seguimiento terapéutico y pronóstico de la depresión. En particular, el avance en el campo de la familia "-ómicas" incluye nuevas herramientas con un gran potencial. Este es más específicamente el caso de la metabolómica. El análisis de los metabolitos presentes en el organismo o liberados con las secreciones naturales permitiría constituir una firma metabolómica que evoluciona durante el tratamiento. El interés por caracterizar biomarcadores metabolómicos es una vía interesante para atender la necesidad de establecer un diagnóstico biológico con valores cuantificados, para una mayor objetividad y seguimiento. Las imágenes funcionales también podrían usarse para resaltar actividad regional o anomalías de conectividad y marcadores de respuesta a la terapia en relación con la biología.

El objetivo de este trabajo es determinar el impacto clínico del ejercicio físico en RV sobre un estado depresivo, y estudiar en biología, metabolómica y neuroimagen los sustratos funcionales de dicha práctica para comprender los mecanismos implicados y proponer vías de mejora. el manejo de la depresión.