Detta är en studie för att verifiera om periartikulär höftinjektion av kortikosteroid efter höftledsplastik minskar smärtan och sjukhusvistelsetiden

Höftendoprotes är en vanlig ortopedisk protesingrepp, med ett kontinuerligt växande antal under de senaste åren, och efterfrågan på denna procedur förutspås öka fyra gånger till 2030. På senare tid har ett stort intresse ägnats åt att förbättra postoperativ smärthantering, för att minska besvären för patienterna och med utsikter för att minska längden på sjukhusvistelsen och minska vårdkostnaderna. Postoperativ smärtbehandling är dock fortfarande problematisk efter denna operation.

Postoperativ smärtkontroll med optimering av analgesiprotokollet är en nyckelaspekt att ta itu med för att minska behovet av opioidanalgetika, för att påskynda återhämtning och mobilisering och för att minska sjukhusvistelsen. I detta avseende anses steroidtillskott vara effektivt för att minska postoperativ smärta. En färsk metaanalys från vår forskargrupp på patienter med total knäprotes visade effektiviteten för att minska postoperativ smärta. Dessutom har en positiv effekt dokumenterats i form av lägre förekomst av illamående och kräkningar, mindre postoperativ rörelsebegränsning och minskad systemisk inflammatorisk respons. Alla dessa fördelar gav en förkortad sjukhusvistelse utan ökad risk för komplikationer som lokala infektioner.

Trots denna övergripande positiva effekt av steroidtillskott, och deras användning av andra specialiteter - t.ex. anestesiologi - och medan det nu finns goda bevis om fördelarna med periartikulär höftsmärtstillståndsinjektion, t.ex. FANS, opioid etc., det saknas fortfarande bevis på effektiviteten av periartikulära kortikosteroider hos patienter som genomgår höftprotesersättning. Faktum är att det saknas information i litteraturen om deras effektivitet när det gäller smärtbehandling och funktionsåterställning. Dessutom är inverkan av perioperativ steroidapplikation på de långsiktiga uppföljningsresultaten dåligt undersökt. Detta är en nyckelfråga, eftersom intensiteten av akut postoperativ smärta i stor utsträckning har varit relaterad till risken för att utveckla kronisk postoperativ smärta, och därmed fördelarna med steroidtillskott, skulle kunna gå utöver den kortsiktiga smärtlindringen och vara t.o.m. håller längre.

Denna randomiserade kontrollerade studie kommer således att undersöka fördelen med att implementera det perioperativa analgesiprotokollet, inte bara för att förbättra den akuta postoperativa återhämtningen och förkorta sjukhusvistelsen, utan också för att optimera de övergripande resultaten efter höftendoprotes.