Il s'agit d'une étude visant à vérifier si l'injection périarticulaire de corticostéroïdes à la hanche après une arthroplastie de la hanche réduit la douleur et le temps d'hospitalisation

L'endoprothèse de la hanche est une procédure prothétique orthopédique courante, dont le nombre ne cesse d'augmenter ces dernières années, et la demande pour cette procédure devrait être multipliée par 4 d'ici 2030. Récemment, un intérêt majeur a été porté pour améliorer la gestion de la douleur postopératoire, pour diminuer l'inconfort des patients et dans une perspective de réduction de la durée d'hospitalisation et de diminution des coûts de soins de santé. Cependant, la gestion de la douleur postopératoire reste problématique après cette opération.

Le contrôle de la douleur postopératoire avec l'optimisation du protocole d'analgésie est un aspect clé à aborder pour réduire le besoin d'analgésiques opioïdes, accélérer la récupération et la mobilisation et réduire la durée d'hospitalisation. À cet égard, la supplémentation en stéroïdes est considérée comme efficace pour diminuer la douleur postopératoire. Une méta-analyse récente de notre groupe de recherche sur des patients porteurs d'une prothèse totale de genou a prouvé son efficacité pour diminuer la douleur post-opératoire. De plus, un effet positif a été documenté en termes de diminution de l'incidence des nausées et des vomissements, de la diminution de la limitation de l'amplitude des mouvements postopératoires et de la diminution de la réponse inflammatoire systémique. Tous ces avantages ont produit une durée d'hospitalisation raccourcie sans risque accru de complications telles que des infections locales.

Malgré cet effet globalement positif de la supplémentation en stéroïdes et de leur utilisation par d'autres spécialités - par ex. anesthésiologie - et bien qu'il existe maintenant de bonnes preuves sur les avantages de l'injection périarticulaire d'analgésiques de la hanche, par ex. FANS, opioïdes, etc., il manque encore des preuves sur l'efficacité des corticostéroïdes périarticulaires chez les patients subissant un remplacement de prothèse de hanche. En effet, la littérature manque d'informations sur leur efficacité en termes de prise en charge de la douleur et de récupération fonctionnelle. De plus, l'influence de l'application périopératoire de stéroïdes sur les résultats du suivi à long terme est mal explorée. Il s'agit d'un problème clé, car l'intensité de la douleur postopératoire aiguë a été largement liée au risque de développer une douleur postopératoire chronique, et donc les avantages de la supplémentation en stéroïdes pourraient aller au-delà du soulagement de la douleur à court terme et être même plus durable.

Cet essai contrôlé randomisé étudiera donc le bénéfice de la mise en place du protocole d'analgésie péri-opératoire non seulement pour améliorer la récupération post-opératoire aiguë et raccourcir le séjour hospitalier, mais aussi pour optimiser les résultats globaux après endoprothèse de hanche.