Este é um estudo para verificar se a injeção periarticular de corticosteróide após a substituição do quadril reduz a dor e o tempo de hospitalização

A endoprótese de quadril é um procedimento protético ortopédico comum, com números crescentes nos últimos anos, e prevê-se que a demanda por esse procedimento aumente 4 vezes até 2030. Recentemente, grande interesse tem sido dado para melhorar o manejo da dor pós-operatória, para diminuir o desconforto dos pacientes e com perspectivas de redução do tempo de internação e diminuição dos custos com saúde. No entanto, o manejo da dor pós-operatória ainda é problemático após esta operação.

O controle da dor pós-operatória com a otimização do protocolo de analgesia é um aspecto fundamental a ser abordado para reduzir a necessidade de analgésicos opioides, acelerar a recuperação e mobilização e diminuir o tempo de internação. A este respeito, a suplementação de esteróides é considerada eficaz na diminuição da dor pós-operatória. Uma meta-análise recente do nosso grupo de pesquisa em pacientes com prótese total de joelho comprovou a eficácia na diminuição da dor pós-operatória. Além disso, um efeito positivo foi documentado em termos de menor incidência de náuseas e vômitos, menor limitação da amplitude de movimento pós-operatória e diminuição da resposta inflamatória sistêmica. Todos esses benefícios produziram um menor tempo de internação sem aumento do risco de complicações, como infecções locais.

Apesar deste efeito global positivo da suplementação com esteroides e seu uso por outras especialidades - por ex. anestesiologia - e embora agora haja boas evidências sobre os benefícios da injeção de analgésico periarticular do quadril, por exemplo, FANS, opioides etc., ainda faltam evidências sobre a eficácia dos corticosteroides periarticulares em pacientes submetidos à substituição de próteses de quadril. De facto, existe uma falta de informação na literatura sobre a sua eficácia em termos de gestão da dor e recuperação da função. Além disso, a influência da aplicação de esteroides perioperatórios nos resultados do seguimento a longo prazo é pouco explorada. Esta é uma questão fundamental, uma vez que a intensidade da dor pós-operatória aguda tem sido amplamente relacionada ao risco de desenvolver dor pós-operatória crônica e, portanto, as vantagens da suplementação com esteróides podem ir além do alívio da dor a curto prazo e ser ainda mais duradouro.

Este estudo randomizado controlado investigará, portanto, o benefício da implementação do protocolo de analgesia perioperatória não apenas para melhorar a recuperação pós-operatória aguda e encurtar o tempo de internação, mas também para otimizar os resultados gerais após a endoprótese de quadril.